老年冠心病症状表现多样，常见胸骨后压榨性疼痛、胸闷、心悸，部分患者症状不典型，可能出现下颌痛、肩背痛等，活动后加重、休息后缓解是典型特征，需警惕无症状心肌缺血。
老年冠心病症状可分为典型心绞痛型、非典型心绞痛型、无症状型及缺血性心肌病型。典型心绞痛型表现为胸骨后或心前区压榨样疼痛，可向左肩、左臂、下颌等部位放射，持续数分钟至十余分钟，休息或含服相关药物后缓解。非典型心绞痛型症状不典型，可能表现为上腹部不适、恶心、呕吐等消化道症状，或仅表现为胸闷、气短，尤其在情绪激动或饱餐后出现。无症状型冠心病患者无明显症状，但心电图或心肌酶谱检查显示心肌缺血表现，多见于糖尿病、高血压等合并症患者。缺血性心肌病型主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等慢性心衰症状，活动耐量明显下降，夜间阵发性呼吸困难常见。
老年冠心病患者症状与年龄、性别、合并症及生活方式密切相关。年龄增长使血管弹性下降，症状可能不典型；女性绝经后雌激素水平下降，冠心病发病率上升，症状与男性有所不同；高血压、糖尿病、高脂血症等合并症会加重心肌缺血；长期吸烟、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式会加速病情进展。
老年冠心病患者应重视症状监测，定期进行心电图、心脏超声等检查，明确诊断后及时就医。治疗以改善心肌供血、控制危险因素为主，药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。日常生活中，应保持规律作息，控制血压、血糖、血脂，低盐低脂饮食，适度运动，戒烟限酒，保持情绪稳定，降低心肌缺血风险。
老年冠心病患者出现症状加重或新症状时，应立即就医，避免延误病情。对于合并严重基础疾病的患者，需更加密切监测，定期复查，确保及时调整治疗方案。
