全葡萄膜炎是指累及葡萄膜(包括虹膜、睫状体和脉络膜)全部结构的炎症,可由感染、自身免疫、代谢性等多种病因引发,常伴随眼前段和眼底病变。

按病因分类:
- 感染性全葡萄膜炎:由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起,如结核分枝杆菌、HSV病毒、弓形虫等感染,需针对病原体进行抗感染治疗。
- 非感染性全葡萄膜炎:常见于自身免疫性疾病,如Beh?et病、Vogt-小柳原田综合征,常伴随全身症状,需免疫抑制剂治疗。
- 特发性全葡萄膜炎:病因不明,可能与遗传或免疫异常相关,需长期随访观察。
- 前葡萄膜炎:以虹膜、睫状体炎症为主,表现为眼红、眼痛、畏光,可能继发青光眼。
- 后葡萄膜炎:以脉络膜、视网膜炎症为主,表现为视力下降、视物变形,可能累及黄斑区。
- 中间葡萄膜炎:累及睫状体平坦部、玻璃体,表现为眼前黑影、视力逐渐下降。
- 急性全葡萄膜炎:起病急,症状明显,需尽快控制炎症,避免并发症。
- 慢性全葡萄膜炎:病程长,症状隐匿,易反复发作,需长期管理。
- 儿童患者:用药需谨慎,优先非药物干预,避免低龄儿童使用强效免疫抑制剂。
- 老年患者:需监测药物副作用,注意合并症(如高血压、糖尿病)对治疗的影响。
- 妊娠期女性:需权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的治疗方案。
- 急性期:使用糖皮质激素控制炎症,必要时联合免疫抑制剂(如环孢素、甲氨蝶呤)。
- 慢性期:调整药物剂量,维持缓解状态,定期复查眼底和全身情况。
- 并发症处理:继发青光眼需降眼压治疗,白内障需手术治疗,黄斑水肿可局部注射抗VEGF药物。



