甲状腺癌的检查通常包括体格检查、超声检查、细针穿刺活检、甲状腺功能及抗体检测，必要时进行全身影像学评估。
一、影像学检查
超声检查：作为首选筛查手段，可实时观察甲状腺结节的大小、形态、边界、血流信号及钙化特征，判断结节良恶性风险，TI-RADS分类（1-6类）辅助评估，4类以上需进一步检查。
CT/MRI检查：对颈部淋巴结转移灶、甲状腺周围组织侵犯及远处转移（如肺、骨骼）的评估有优势，尤其适用于超声无法明确的复杂病例。
核素扫描：通过注射放射性核素（如99mTc或131I）评估结节功能状态，仅用于鉴别高功能腺瘤，对低风险结节恶性鉴别价值有限。
二、病理检查
细针穿刺活检：诊断金标准，在超声引导下用细针抽取结节细胞或组织，显微镜下分析细胞形态，准确率达85%-95%，适用于超声提示可疑恶性的结节。
三、甲状腺功能及相关抗体检测
基础激素水平：检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），评估甲状腺整体功能状态，辅助鉴别甲状腺炎等炎症性病变。
自身抗体检测：抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高常提示自身免疫性甲状腺疾病，可能影响甲状腺癌术后复发监测及治疗决策。
四、全身评估检查
PET-CT或骨扫描：适用于中高危患者（如TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、远处转移风险较高者），排查肺、骨、脑等远处转移灶，明确肿瘤分期及预后评估。
特殊人群注意事项：儿童甲状腺结节恶性率约10%-20%，超声发现可疑结节时建议尽早活检；孕妇需避免核素扫描辐射暴露，优先选择超声和细针穿刺；老年患者合并心血管疾病或肾功能不全时，需评估检查耐受性，优先无创检查方式。
