疱疹病毒性角膜炎主要症状包括眼部疼痛、畏光、流泪、异物感，常伴随视力下降、眼睑痉挛等，症状通常在感染后数小时至数天内出现，不同病毒类型或病情阶段可能有表现差异。
按病毒类型差异。HSV - 1最常见，多单眼发病，初期上皮型角膜炎症状明显，角膜上皮点状或树枝状浸润伴疼痛；HSV - 2或VZV引发的角膜炎可能累及双眼，基质层损害或内皮水肿更常见，病程较长；HIV感染者或免疫功能低下者易反复发作，症状迁延且合并其他眼部炎症风险增加。
按临床表现类型。上皮型角膜炎以角膜上皮损伤为特征，典型表现为树枝状、地图状溃疡，荧光素染色阳性，伴眼痛、流泪；基质型角膜炎病变累及角膜基质层，出现角膜水肿、浸润或瘢痕，视力下降更显著；内皮型角膜炎以角膜内皮功能障碍为主，表现为角膜后沉着物、前房闪辉，严重时可引发眼压升高；盘状角膜炎是基质型特殊类型，中央盘状水肿，视力损害与炎症范围相关。
特殊人群症状特点。儿童患者因表达能力有限，可能表现为频繁揉眼、畏光、眼睑红肿，需家长观察异常；老年患者症状不典型，病程进展快，合并高血压、糖尿病者易继发感染，愈合延迟；孕妇感染HSV - 1可能通过产道传播新生儿，眼部症状多伴随全身病毒血症，需与普通结膜炎鉴别；免疫功能低下者症状反复发作，角膜知觉减退，溃疡难以愈合，需警惕混合感染。
并发症及伴随症状。角膜瘢痕形成是主要后遗症，可致视力永久性下降，尤其基质型炎症后瘢痕；虹膜粘连导致瞳孔变形、对光反射异常，前房变浅；继发青光眼与眼压调节障碍相关，表现为眼胀、头痛；葡萄膜炎或白内障风险增加，眼部检查可见前房细胞、虹膜后粘连；长期反复发作可引发角膜知觉永久性丧失，导致干眼、反复异物感，影响生活质量。
