正常眼压性青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的开角型青光眼类型，其眼压处于统计学正常范围（通常＜21mmHg），但存在视神经功能损害的疾病。该疾病早期症状隐匿，病因与视神经对眼压耐受性个体差异、血管调节功能异常及遗传等多因素相关。
一、病因与发病机制
正常眼压性青光眼病因尚未完全明确，研究提示可能与视神经乳头筛板结构薄弱（降低对眼压耐受力）、全身血管调节异常（如高血压、低血压影响视神经血供）及遗传因素（部分家族性病例存在相关基因突变）有关。
二、临床表现特点
多数患者无眼痛、眼红等症状，早期视野缺损从周边开始（如鼻侧视野暗点），患者常无自觉不适，多在体检时发现。病情进展后视野缺损扩大，晚期可累及中心视力，严重影响阅读、驾驶等日常活动，需注意安全。
三、诊断与鉴别要点
诊断需结合眼压测量（含24小时动态监测）、眼底视神经检查（杯盘比增大、盘沿变窄等）、视野检查（特征性缺损）及房角开放（排除闭角型），并排除缺血性视神经病变等继发性病变。动态眼压监测可排除昼夜波动导致的“正常眼压”假象。
四、治疗与管理策略
治疗核心为保护视功能，优先非药物干预：避免长时间低头/弯腰，适度运动（如散步、瑜伽），戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂。药物可选前列腺素类（如拉坦前列素）或β受体阻滞剂（如噻吗洛尔），需医生评估禁忌（如支气管哮喘禁用β受体阻滞剂），优先选择对全身影响小的药物。
五、特殊人群管理策略
老年患者（≥65岁）建议每6-12个月检查眼压、视野，合并慢性病者需严格控病；女性（尤其更年期）需情绪管理，避免焦虑影响眼压波动；妊娠期女性禁用影响胎儿药物，定期监测眼压；儿童罕见，有家族史者3岁起筛查；有家族史者40岁起每年筛查，早发现早干预。
