下肢动脉粥样硬化症状以间歇性跛行、静息痛、皮肤颜色改变为核心，随缺血程度加重依次出现，好发于中老年男性，合并高血压、糖尿病者风险更高，早期干预可延缓进展。
一、早期典型症状：行走后小腿或大腿肌肉疼痛、酸胀伴麻木，休息数分钟至十余分钟缓解，行走距离逐渐缩短（如从500米减至200米），疼痛部位固定于缺血区域，夜间无发作，常见于50岁以上、有吸烟史、血脂异常者，与血管弹性下降及血流动力学改变相关。
二、静息期缺血症状：静息时持续性疼痛（夜间加剧，因血流缓慢、代谢产物堆积），皮肤出现苍白或发绀（缺血区灌注不足），触之温度明显降低，肢端感觉减退或刺痛，寒冷环境下症状加重，提示动脉管腔狭窄＞70%，常见于合并高血压、糖尿病且未规范控糖者，或长期吸烟致血管损伤人群。
三、严重缺血症状：动脉完全闭塞或重度狭窄时，出现皮肤溃疡（多见于足背、足底），伤口长期不愈合，继发感染后形成坏疽（干性/湿性坏疽），疼痛剧烈且持续，溃疡分泌物呈黄色或绿色伴异味，坏疽肢体远端温度显著降低，严重时引发全身炎症反应，此类患者多合并肾功能不全、外周血管钙化等基础病，需紧急干预。
四、特殊人群症状差异及应对：
老年人群：因感觉神经退化，疼痛主诉少但缺血进展快，首发表现为“肢体乏力”，需定期监测踝肱指数（ABI），ABI＜0.9提示缺血风险，建议避免久坐久站，每小时起身活动3-5分钟。
糖尿病患者：症状更隐匿，疼痛与缺血叠加致“腿部沉重感”，易漏诊，需优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），排查下肢动脉超声，避免因神经病变掩盖缺血进展。
妊娠期女性：罕见因血容量增加30%-50%及激素影响血管张力，若单侧下肢突然肿胀、皮温骤降，需紧急排查动脉栓塞，避免因忽视延误治疗，日常需避免长时间保持同一姿势。
