宫颈癌放疗怎么做的

宫颈癌放疗主要分为外照射和内照射，根据宫颈癌分期、是否手术及身体状况，选择根治性或辅助性放疗方案，通过精准射线破坏癌细胞DNA，抑制增殖。治疗周期通常数周，期间需评估耐受性，调整剂量和疗程，以达到根治或控制病情目的。

一、外照射放疗

外照射是从体外不同角度对盆腔肿瘤区域进行照射，常用三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）技术，可精准聚焦肿瘤，减少对膀胱、直肠等正常组织损伤。治疗前需通过CT/MRI定位固定体位，配合影像引导确保射线精准，每周5次，总剂量45~50Gy（根据分期调整），疗程约5~7周。

二、内照射放疗（近距离放疗）

内照射通过将放射源（如铱-192）直接放入阴道或子宫腔内，对肿瘤局部进行高剂量照射，适用于中晚期宫颈癌。治疗前清洁消毒，放置源后患者可在病房休息，每次照射1~5分钟，单次剂量5~10Gy，结合外照射完成总剂量80~85Gy，具体方案由医生根据肿瘤侵犯范围制定。

三、术前放疗

早期宫颈癌（肿瘤体积大、宫旁浸润风险高）术前放疗可缩小肿瘤，使手术更安全，降低术后复发率。放疗剂量20~40Gy，分3~4周完成，放疗结束后4~6周再行手术，老年患者需评估心肺功能，调整放疗总剂量。

四、术后辅助放疗

术后病理提示高危因素（淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润）时需辅助放疗，外照射剂量45~50Gy，内照射可补充，疗程4~6周。妊娠期宫颈癌患者优先手术，终止妊娠后进行放疗；糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L，减少放疗对血管神经损伤。

五、特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）需监测肾功能，增加水分摄入避免脱水；合并慢性盆腔炎症史者，放疗前需先抗炎治疗，降低肠道、膀胱炎症加重风险；有既往放疗史者，需评估正常组织耐受度，避免重复放疗导致损伤累积。