常用抗抑郁药主要分为5类：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）、三环类抗抑郁药（TCA）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。这类药物通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺浓度，从而改善抑郁症状。对青少年和老年人的安全性较高，但可能引起胃肠道反应和性功能障碍，需注意监测。
二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
包括文拉法辛、度洛西汀等。药物同时影响5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质，适用于伴有躯体症状的抑郁患者。高血压、心脏病患者慎用，可能出现头晕、失眠等不良反应，需从小剂量开始调整。
三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
以米氮平为代表。通过阻断中枢α2受体，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺释放，同时具有镇静作用。对伴有焦虑、失眠的抑郁患者适用，可能引起食欲增加和体重上升，糖尿病患者需注意血糖监测。
四、三环类抗抑郁药（TCA）
如阿米替林、丙米嗪等。具有较强的抗胆碱能副作用，可能引起口干、便秘、视力模糊等，老年患者需谨慎使用。过量可能导致心脏毒性，目前已较少作为一线用药。
五、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）
如苯乙肼、司来吉兰等。通过抑制单胺氧化酶活性，提高脑内单胺类递质水平。需严格限制含酪胺食物摄入，避免与其他药物联用，适用于难治性抑郁患者，使用前需评估心血管风险。
特殊人群注意：儿童青少年使用需严格评估，孕妇、哺乳期女性应在医生指导下使用，肝肾功能不全者需调整剂量。药物治疗需配合心理干预，建议寻求专业医疗机构帮助，避免自行用药。
