一、妊娠糖尿病的诊断标准主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，通常在孕24-28周进行筛查，诊断阈值为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三项指标中任意一项达到或超过即可确诊。
二、高危人群需提前筛查。高危人群包括：1. 孕前超重或肥胖（BMI≥28）；2. 年龄≥35岁；3. 有糖尿病家族史（一级亲属患病）；4. 既往妊娠糖尿病史或不明原因的巨大儿分娩史；5. 高血压或血脂异常病史。此类人群建议在孕早期（孕12周前）或孕前完成空腹血糖筛查，必要时提前进行OGTT。
三、非高危人群的筛查与诊断。无高危因素的孕妇应在孕24-28周进行75g OGTT，三项指标需同时满足以下任一情况：空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L。若首次筛查正常，妊娠晚期（孕32-34周）需重复评估，尤其是有妊娠糖尿病史者。
四、妊娠糖尿病的干预原则。首选生活方式干预：1. 饮食控制：每日总热量较孕前增加10%，碳水化合物占比40%-50%，少量多餐，避免精制糖；2. 规律运动：每日30分钟中等强度运动（如散步），每周至少5天；3. 血糖监测：空腹及餐后2小时血糖，目标空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。若生活方式干预后血糖不达标，可在医生指导下使用胰岛素治疗，不建议使用口服降糖药。
五、特殊人群的管理注意事项。高龄孕妇（≥35岁）、肥胖孕妇（BMI≥30）或多胎妊娠者，需提前至孕16周前完成首次筛查，增加血糖监测频率（每周3-4次），密切关注胎儿发育（如超声监测）。此类人群药物选择需谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物，优先通过饮食和运动控制血糖，必要时由产科和内分泌科联合管理。
