分化型甲状腺癌的切除范围需结合肿瘤大小、侵犯程度、淋巴结状态及患者个体情况综合确定，常见为单侧或双侧甲状腺叶切除，部分需全甲状腺切除，伴淋巴结转移时需联合淋巴结清扫。
肿瘤大小与切除范围：肿瘤直径＜1cm的微小癌，多采用患侧腺叶切除；直径1~4cm的肿瘤，常需全甲状腺切除或近全切除；直径＞4cm或侵犯甲状腺包膜外（如突破甲状腺被膜），需全甲状腺切除并可能联合淋巴结清扫，以降低局部复发风险。
淋巴结转移情况：无淋巴结转移（N0期）者，一般无需常规颈部淋巴结清扫；中央区淋巴结转移（N1a期）需行中央区淋巴结清扫；侧方淋巴结转移（N1b期）需联合侧方淋巴结清扫；合并远处转移（如肺、骨转移）时，仍建议清扫颈部淋巴结以控制局部病灶，避免病情进展。
特殊人群考量：儿童患者需兼顾生长发育，优先采用最小有效切除范围，避免过度切除导致甲状腺功能低下影响青春期发育；孕妇患者手术时机选在孕中期（12~24周），切除范围以母体安全和最小化对胎儿影响为原则，避免因手术应激诱发流产或早产；老年患者需综合评估预期寿命与合并症，选择适度切除范围，避免过度治疗增加并发症风险。
合并疾病与病史：合并Graves病或桥本甲状腺炎等弥漫性甲状腺病变者，术前需评估甲状腺功能及抗体水平，若病变范围广泛，可能需扩大切除范围以减少术后甲状腺功能异常；有颈部放射暴露史（如头颈部肿瘤放疗史）者，需更广泛切除甲状腺组织，降低长期二次癌变风险；家族遗传性甲状腺癌（如多发性内分泌腺瘤病）患者，建议行全甲状腺切除以降低多灶性复发风险。
个体化治疗原则：对年轻、无合并症、预期寿命较长且无明显转移证据者，可选择近全甲状腺切除以提高治疗效果；对高龄、合并严重基础疾病（如心衰、肾功能不全）者，建议行患侧腺叶或次全切除，优先保证患者耐受性，后续结合放射性碘治疗等辅助手段。
