肾肿瘤晚期症状因肿瘤侵犯范围、转移部位及个体差异存在多样性，主要表现为局部组织侵犯相关症状（疼痛、肿块、尿路梗阻）、远处转移症状（肺、骨、肝转移等）及全身消耗症状（消瘦、贫血、乏力）。
一、局部侵犯症状。肿瘤侵犯肾包膜或周围组织时，可出现持续性腰腹部疼痛，疼痛性质多为钝痛或胀痛，夜间或活动后加重，部分患者因疼痛影响睡眠；患侧腹部可触及质地坚硬、表面结节状的肿块，随肿瘤增大逐渐固定；若肿瘤侵犯肾盂或输尿管，可导致尿路梗阻，出现少尿、无尿及肾功能下降，严重时引发尿毒症；下腔静脉瘤栓可引起下肢水肿、精索静脉曲张，若栓子脱落可导致肺栓塞。
二、远处转移症状。转移至肺部时，常见症状为持续性咳嗽、咯血或痰中带血，若肿瘤阻塞气道可出现呼吸困难；骨转移多见于脊柱、股骨，表现为局部骨痛，夜间加重，严重时发生病理性骨折；肝转移可导致右上腹隐痛、黄疸、腹水及食欲下降；颈部、锁骨上窝等部位可触及无痛性肿大淋巴结，质地硬且活动度差。
三、全身症状与代谢异常。短期内体重快速下降（每月减重＞3%），伴随食欲减退，部分患者因进食量减少出现营养不良；肿瘤慢性失血或骨髓造血受抑制可引发贫血，表现为面色苍白、头晕、活动耐力下降；肿瘤组织坏死吸收可导致低热（37.5-38.5℃），抗生素治疗无效，部分患者出现高热；长期消耗可导致恶病质，表现为极度消瘦、低蛋白血症、水肿及免疫功能低下。
四、特殊人群症状。老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）或代偿能力下降，症状不典型，常以乏力、食欲差为主要表现，易被延误诊断；儿童患者（如肾母细胞瘤）可因肿瘤巨大出现腹部膨隆、呕吐、肠梗阻，或因肿瘤破裂引发急腹症；合并肾功能不全者，可出现尿量异常、电解质紊乱（高钾、低钠），症状叠加加重全身不适；合并高血压病史者，肿瘤分泌肾素可致血压进一步升高，药物控制难度增加。
