甲状腺癌主要分为四种类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌占比最高，未分化癌恶性程度最高。
乳头状癌：约占70%-80%，是最常见类型，恶性程度较低，生长缓慢，多发生于中青年女性，可能与头颈部辐射暴露（如童年放疗史）相关。病理可见乳头状结构，常伴有钙化灶，以颈部淋巴结转移为主，远处转移少见。治疗以手术切除甲状腺及颈部淋巴结清扫为主，术后需根据风险评估考虑放射性碘治疗，总体预后良好，复发率约10%-20%。儿童患者需注意避免过度治疗，老年患者需关注手术创伤对心肺功能的影响。
滤泡状癌：占10%-15%，恶性程度中等，生长较快，可经血行转移至肺、骨等部位，多见于40岁以上人群，女性多于男性。病理表现为滤泡状结构，包膜完整性是判断是否侵犯周围组织的关键。治疗以手术切除甲状腺及峡部为主，术后放射性碘治疗适用于有转移风险的患者。合并心功能不全的老年患者需避免放射性碘治疗对心肌的潜在影响，需提前评估心功能储备。
髓样癌：占2%-5%，来源于甲状腺滤泡旁细胞，可分泌降钙素，部分为遗传性（如多发性内分泌腺瘤病2型），常合并家族史。病理可见淀粉样物质沉积，早期易发生颈部淋巴结转移，晚期可转移至肺、肝。诊断依赖降钙素水平检测，治疗以手术切除甲状腺及淋巴结清扫为主，术后复发率较高，可辅助靶向药物（如卡博替尼）。遗传性髓样癌患者需进行家族成员降钙素筛查，40岁以下人群建议每年检测一次。
未分化癌：占1%-2%，恶性程度高，进展迅速，平均生存期仅数月，多见于70岁以上老年患者，男性略多。病理表现为癌细胞分化差，可侵犯气管、食管等周围组织，常以颈部肿块快速增大为首发症状。治疗以放疗、化疗为主，手术仅用于姑息减瘤。合并糖尿病、高血压的老年患者需注意放化疗对血糖、血压的影响，需调整基础疾病用药方案，避免低血糖、低血压等并发症。
