急性角膜炎是角膜组织的急性炎症性病变，常因感染、外伤或免疫异常引发，以眼痛、畏光、视力下降为典型表现，若未及时治疗可致角膜瘢痕、视力永久损伤。
一、定义与病理本质
角膜是眼球前端透明膜，无血管，营养依赖房水和泪液。急性角膜炎是角膜组织的急性炎症反应，可累及上皮、基质或深层组织，炎症导致角膜透明度下降，严重时形成溃疡、穿孔，甚至继发眼内炎。
二、常见病因分类
感染性：最常见，包括细菌（如肺炎链球菌致匐行性溃疡）、病毒（单纯疱疹病毒HSV-1）、真菌（镰刀菌、曲霉菌，多见于植物性异物划伤）及阿米巴（接触污染水源）。
非感染性：如佩戴角膜接触镜（卫生不当）、眼外伤（异物划伤）、自身免疫病（如类风湿关节炎、干眼症）及医源性损伤（手术、药物毒性）。
三、典型临床表现
症状：突发眼痛、畏光流泪、眼睑痉挛，伴不同程度视力下降（尤其角膜中央受累时）。
体征：睫状充血（角膜周围血管扩张）、角膜浸润灶（灰白色混浊）、溃疡形成，严重时角膜水肿呈毛玻璃样，前房可见积脓或纤维素渗出。
四、诊断与鉴别要点
诊断依据症状（疼痛/视力下降）、体征（裂隙灯观察角膜病变）及辅助检查：
感染性需行角膜刮片（真菌培养+药敏）、共焦显微镜（快速识别真菌/阿米巴）；
鉴别结膜炎（结膜充血为主，角膜正常）、虹膜睫状体炎（前房积脓、KP）等。
五、治疗原则与特殊人群注意事项
治疗：感染性角膜炎需针对性用药（抗生素如左氧氟沙星、抗病毒如阿昔洛韦、抗真菌如那他霉素）；非感染性以停戴接触镜、人工泪液（玻璃酸钠）等为主，必要时局部糖皮质激素（需遵医嘱）。
特殊人群：儿童需家长监督用药，避免揉眼；孕妇禁用沙利度胺等致畸药物；糖尿病患者需严格控糖，防止继发真菌感染。
提示：急性角膜炎进展快，建议48小时内就医，避免自行用药延误病情。
