膀胱肿瘤能否根治取决于肿瘤分期、治疗时机和患者个体情况，早期非肌层浸润性肿瘤通过规范治疗多数可临床治愈，晚期或转移性患者以延长生存期为主要目标，部分可实现长期生存。
一、早期非肌层浸润性膀胱肿瘤：这类肿瘤局限于膀胱黏膜或黏膜下层，首选经尿道膀胱肿瘤电切术切除病灶，术后结合膀胱灌注化疗降低复发风险。临床数据显示，Ta期和T1期患者5年生存率可达80%-90%及70%-80%，老年患者或合并肾功能不全者需术前评估心肺功能，必要时选择创伤更小的分次切除方案以降低风险。
二、肌层浸润性膀胱肿瘤：肿瘤侵犯膀胱壁深层肌层，根治性膀胱切除术（切除膀胱及周围组织）联合淋巴结清扫是主要根治手段，约30%-40%的患者术后可获得5年以上无病生存。70岁以下、无严重心肺疾病的患者手术耐受性较好，术后尿流改道（如回肠膀胱术）需长期关注造瘘口护理，建议术前与营养科协作优化全身营养状态，提高康复质量。
三、转移性膀胱肿瘤：肿瘤发生远处转移（如肺、肝、骨）时难以彻底根治，以综合治疗（化疗、免疫治疗、靶向治疗）为主。顺铂为基础的联合化疗方案中位生存期约15-20个月，PD-1抑制剂可延长部分患者生存期，但体能状态差（ECOG 3-4分）者优先姑息治疗，以缓解疼痛、改善生活质量为核心，需定期评估肿瘤负荷变化调整方案。
四、特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）常合并高血压、糖尿病等基础病，建议采用“个体化治疗”原则，优先评估手术对心脑血管的影响，可考虑保留膀胱的微创治疗；女性患者因尿道短、膀胱容量小，术后尿流改道感染风险略高，需提前学习造瘘袋护理技巧；糖尿病患者需术前控制血糖至空腹＜8mmol/L、糖化血红蛋白＜7%，降低伤口感染和愈合不良风险；儿童患者罕见，需由小儿泌尿外科、肿瘤内科联合制定方案，避免过度治疗影响生长发育，优先选择低毒性化疗方案。
