角膜屈光手术（如LASIK、SMILE等）后干眼发生率较高，主要因手术改变眼表结构、损伤角膜神经、术前干眼风险及术后炎症反应等综合导致。多数患者术后数周内症状明显，随神经修复和眼表恢复逐步缓解，部分需长期管理。
一、眼表结构改变影响泪膜稳定性
角膜屈光手术通过切削或重塑角膜改变形态，破坏泪膜自然附着。例如LASIK手术中角膜瓣的制作和复位可能损伤角膜前弹力层，影响泪膜在眼表的均匀分布；SMILE微创切口虽创伤小，但仍可能破坏角膜微环境，导致泪膜破裂时间缩短。长期泪膜不稳定会使眼表暴露面积增大，蒸发加速，引发眼干。
二、角膜神经损伤减少反射性泪液分泌
手术切断角膜基质内丰富的感觉神经末梢，影响泪液分泌反射弧。角膜神经传导受阻后，患者虽无明显疼痛，但眨眼频率可能下降，泪液分泌减少且质量降低。年轻患者神经再生能力较强，症状多在3-6个月缓解；中老年患者神经修复较慢，干眼症状持续更久。
三、术前干眼风险因素加重术后症状
术前存在干眼倾向者（如长期戴隐形眼镜、睑板腺功能障碍、年龄＞40岁女性）术后干眼风险更高。长期戴镜导致角膜缺氧和眼表慢性炎症，睑板腺功能障碍影响泪液脂质层质量，这些术前未控制的眼部问题会在手术创伤后进一步恶化。有过敏史或长期接触空调、电子屏幕的人群也需重点关注。
四、术后炎症反应干扰泪液分泌功能
手术创伤引发眼表短期炎症反应，炎症细胞浸润改变泪膜成分，导致泪液黏蛋白减少或脂质层异常。术后常用的糖皮质激素滴眼液虽能控制炎症，但可能抑制眼表细胞修复，影响泪腺分泌功能。若术后未注意眼表保湿，炎症与干燥形成恶性循环，加重干眼症状。
特殊人群（如长期熬夜、使用电子屏幕频繁者，有过敏性结膜炎病史者）需加强术前眼表评估，术后优先选择无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解症状，每日眨眼训练和热敷睑板腺可辅助改善泪液质量。
