绝经后补充雌激素的药物主要包括天然雌激素（如雌二醇）、合成雌激素（如结合雌激素）及选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）等，需经医生评估乳腺、子宫、心血管及血栓风险后选择，优先通过非药物方式（如运动、钙摄入）改善症状，必要时短期使用低剂量药物缓解不适。
1 缓解全身更年期症状的雌激素类药物：常用药物包括戊酸雌二醇片、结合雌激素片，适用于潮热、盗汗、失眠等血管舒缩及神经症状明显者，单独使用可能增加子宫内膜增生风险，用药前需排除乳腺结节、子宫出血及血栓病史。
2 改善泌尿生殖局部症状的雌激素制剂：如雌三醇乳膏（阴道用）、雌二醇凝胶（经皮），适用于阴道干涩、性交疼痛、反复尿路感染等局部症状，全身吸收少，副作用较口服雌激素低，可与孕激素联合使用降低子宫风险。
3 预防骨质疏松的雌激素联合方案：如雌二醇地屈孕酮片（雌激素+孕激素），适用于绝经后5-10年且骨密度T值≤-2.5的女性，可降低骨折风险，用药期间需每6-12个月监测乳腺超声及骨密度，避免长期高剂量使用。
4 特殊人群与非药物优先方案：有乳腺癌家族史、严重血栓风险（如既往肺栓塞）、肝肾功能不全者禁用雌激素；合并高血压、糖尿病者需在医生指导下调整方案；年龄＞65岁且无适应症者以非药物干预（钙+维生素D补充、规律负重运动）为主，症状严重时再考虑短期用药。
5 非药物干预的基础建议：坚持规律负重运动（如快走、游泳）、每日摄入1000mg钙和800IU维生素D、戒烟限酒，可减少潮热频率、延缓骨量流失，轻度症状者优先通过调整生活方式改善，无需立即用药。
温馨提示：有子宫切除史的女性可单独使用雌激素，无需加用孕激素；合并严重心血管疾病（如心衰、心梗史）者需严格评估血栓获益与风险，建议选择经皮给药方式以降低肝脏代谢负担；用药期间若出现不明原因阴道出血、乳房肿块或严重头痛，需立即就医。
