眼眶底部骨折应尽快就医，通过影像学检查明确骨折程度与范围，根据是否合并眼球运动障碍、复视、眼球内陷等症状选择保守或手术治疗，及时干预可降低视力损害、眼球运动障碍等并发症风险。
一、初步紧急处理：1. 受伤后立即止血，可用干净纱布轻压出血部位（注意避免压迫眼球）；2. 48小时内冷敷眼睑周围（每次15-20分钟，间隔1-2小时），减轻肿胀；3. 避免揉眼、低头弯腰等增加眶内压力的动作；4. 儿童需家长24小时监护，避免剧烈哭闹或活动，老年人需稳定情绪，避免因疼痛诱发血压波动。
二、影像学检查与诊断：1. 首选眼眶薄层CT平扫+三维重建，可清晰显示骨折部位、范围及是否合并眶内容物疝入、眼外肌嵌顿；2. 怀疑视神经损伤或软组织挫伤时，可加做眼眶MRI；3. 检查需明确骨折是否累及眶下壁、内侧壁，有无上颌窦、筛窦等邻近结构受累。
三、治疗方式：1. 保守治疗：适用于骨折范围小（无明显眼球内陷、复视）且无眶内容物嵌顿的患者，需观察1-2周，期间避免剧烈活动，必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬，儿童需在医生指导下使用，且禁用于胃肠道疾病患者）；2. 手术治疗：适用于眼球内陷＞2mm、复视（尤其双眼复视）、眶下壁缺损合并眶内容物疝出等情况，术式包括开放复位术（传统手术入路）、内镜辅助手术（微创）等，儿童患者需评估麻醉耐受能力，老年人需控制基础疾病。
四、特殊人群注意事项：1. 儿童：年龄＜6岁者需家长24小时监护，避免自行揉眼或剧烈哭闹增加眶内压力；2. 老年人：常合并骨质疏松，骨折后需补充钙与维生素D，术后注意防跌倒，避免长期卧床导致肺部感染；3. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），术前评估感染风险，优先选择微创手术；4. 妊娠期女性：症状轻微可保守观察，症状明显者需眼科与产科联合评估，避免药物影响胎儿。
