甲状腺癌晚期会出现的症状主要包括局部侵犯压迫、颈部淋巴结转移、远处转移（如肺、骨）及全身消耗相关表现，具体症状因侵犯部位、转移灶位置及患者个体差异（年龄、基础疾病等）有所不同。
一、局部侵犯与压迫症状
肿瘤晚期侵犯周围组织，可压迫气管导致呼吸困难（老年患者因心肺储备功能下降，症状可能更显著），压迫食管引发吞咽困难（合并食管反流病史者症状易叠加），侵犯喉返神经造成声音嘶哑（女性患者因声带敏感，早期即出现明显声音改变），侵犯颈交感神经节出现Horner综合征（患侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂），儿童患者因肿瘤生长迅速，短期内即可出现严重压迫症状。
二、颈部淋巴结转移症状
颈部淋巴结是甲状腺癌常见转移部位（乳头状癌尤其多见），晚期表现为颈部单侧或双侧淋巴结肿大（女性患者因颈部脂肪分布差异，肿块易被误认为脂肪堆积，延误发现），质地硬、活动度差，可融合成团，压迫血管神经致头颈部肿胀、疼痛（长期吸烟患者因呼吸道炎症，可能加重颈部水肿）。
三、远处转移相关症状
肺转移表现为咳嗽、咯血、胸痛（有吸烟史或慢性支气管炎者，肺部症状可能被掩盖，需警惕隐性转移），严重时出现胸腔积液；骨转移多发生于脊柱、骨盆（老年女性患者因绝经后骨质疏松，骨转移易合并骨折风险），表现为骨痛、活动受限，易发生病理性骨折（有骨关节炎病史者，疼痛感知更复杂）；脑转移罕见，可出现头痛、呕吐、神经功能障碍（合并脑动脉硬化者症状可能被原发病掩盖）。
四、全身消耗性症状
肿瘤进展致代谢紊乱，患者出现体重快速下降（短时间内下降>5%）、食欲减退（合并慢性胃炎病史者症状更明显）、乏力（合并贫血或心功能不全者，乏力加重）、贫血、低蛋白血症，长期消耗引发恶病质（老年糖尿病患者因高血糖抑制食欲，体重下降更隐匿），表现为极度消瘦、虚弱、免疫低下，易合并感染（合并慢性肾病者，免疫力下降更显著）。
