附睾炎和睾丸炎的主要区别在于受累部位不同：附睾炎主要累及附睾（男性生殖系统中储存精子的部位），睾丸炎则主要累及睾丸实质（精子生成部位）；两者病因、临床表现及治疗侧重点虽有重叠，但鉴别诊断需结合病史、超声检查等辅助手段明确。
一、病因差异
附睾炎多因病原体经尿道上行感染附睾（如大肠杆菌、淋球菌），或经输精管逆行扩散，部分继发于前列腺炎、尿路感染。
睾丸炎可由血行感染（如腮腺炎病毒）、尿道感染直接蔓延（少见）或局部外伤后感染，其中腮腺炎病毒睾丸炎多见于青春期男性，常伴腮腺肿大。
二、临床表现
附睾炎常表现为附睾部位渐进性肿胀、疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，触诊附睾局部肿大、触痛明显，早期可能与睾丸界限不清，后期可出现局部皮肤发红、温度升高。
睾丸炎多为急性起病，睾丸突发剧烈疼痛、肿大，疼痛可向同侧大腿内侧放射，检查可见睾丸质地硬、触痛广泛，严重时阴囊皮肤红肿发亮，部分患者伴高热、寒战，腮腺炎病毒睾丸炎常合并腮腺肿大。
三、诊断与鉴别
诊断需结合病史（如近期感染、结石、导尿史）、体格检查（触诊睾丸/附睾部位），超声检查是关键，附睾炎超声可见附睾肿大、血流信号增多，睾丸实质回声基本正常；睾丸炎超声表现为睾丸实质回声不均、血流异常丰富，部分可见低回声或无回声区。
实验室检查包括血常规（白细胞升高）、尿常规（白细胞/细菌阳性提示尿道感染）、病原体培养（必要时），尿液、前列腺液或尿道分泌物检查可明确病因。
四、治疗与特殊人群
治疗以抗感染为核心，细菌性附睾炎/睾丸炎需抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星），病毒性多对症治疗（如布洛芬退热止痛），均需卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷减轻不适。
特殊人群：儿童（尤其是青春期前）应避免滥用抗生素，腮腺炎病毒睾丸炎需关注并发症（如睾丸萎缩），老年男性多因前列腺增生诱发，需同步治疗基础疾病；性活跃人群需注意性卫生，减少病原体上行风险。
