脱发原因复杂，主要与遗传、免疫、激素、营养及疾病等多因素相关，临床需结合诱因与症状综合判断。
雄激素性脱发
占脱发人群90%，遗传因素为主导，男性多表现为发际线后移（M型）或头顶稀疏，女性以头顶头发变稀为主。核心机制是雄激素（双氢睾酮DHT）对毛囊的渐进性破坏，毛囊逐渐萎缩为毳毛，需长期外用米诺地尔或口服非那雄胺（男性）干预。
斑秃
自身免疫性疾病，免疫系统误攻击毛囊，导致突然出现圆形/片状脱发斑（边界清晰），严重时可全秃（头发全部脱落）或普秃（全身毛发脱落）。精神压力、感染、过敏可能诱发，多数患者6-12个月可自愈，但复发率高，需早期免疫调节治疗。
休止期脱发
正常头发10%-15%处于休止期，应激因素（产后、手术、高热、快速减重、缺铁性贫血）会使休止期头发比例骤增至30%以上，表现为整体头发变稀、牵拉易脱落。去除诱因（如改善营养、控制感染）后，通常3-6个月恢复。
营养缺乏性脱发
蛋白质、铁、锌、维生素D及B族维生素缺乏是常见诱因。缺铁性贫血者约30%伴脱发，蛋白质不足致头发结构脆弱易断，维生素D缺乏与斑秃、雄激素性脱发均相关。建议每日摄入足量蛋白质（鱼、蛋、奶）、红肉补铁，必要时在医生指导下补充营养素。
病理性脱发
脂溢性皮炎（马拉色菌感染）致头皮油腻、红斑、瘙痒，长期炎症破坏毛囊；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）干扰代谢；红斑狼疮等自身免疫病直接损伤毛囊；头癣（真菌感染）可致瘢痕性脱发。需针对原发病（如抗真菌、调节甲状腺激素）治疗。
特殊人群注意：产后女性3-6个月内休止期脱发属生理现象；儿童脱发多与营养不良、锌缺乏相关；老年人雄激素性脱发与遗传、年龄共同作用；化疗患者因药物抑制毛囊增殖致生长期脱发，停药后可恢复。
若脱发持续加重、伴瘢痕或大面积脱落，建议皮肤科就诊，通过毛囊镜、激素检测明确病因，避免延误治疗。
