原发性失眠能否治愈需结合个体干预情况。多数短期或轻度原发性失眠通过规范的非药物干预（如睡眠卫生调整、认知行为疗法）可在数周内显著改善；慢性或重度失眠虽可能长期存在睡眠习惯依赖，但通过长期管理（如认知行为疗法结合必要药物）可维持稳定睡眠，部分患者可达到临床治愈标准（如睡眠指标恢复正常且无日间功能影响）。
按持续时间分类。短期原发性失眠（持续<3个月）：常与生活事件（如工作压力、情绪波动）相关，通过心理疏导、规律作息等非药物干预，多数患者可在4-6周内恢复正常睡眠，治愈率约70%-80%；慢性原发性失眠（持续≥3个月）：需以认知行为疗法（CBT-I）为核心治疗，必要时联合褪黑素或非苯二氮?类药物，部分患者需长期维持睡眠习惯管理，青少年、孕妇等特殊人群禁用药物。
按严重程度分类。轻度原发性失眠（仅入睡困难或易醒，但不影响日间功能）：通过睡眠卫生教育（如固定起床时间、减少睡前刺激）即可恢复，预后良好；重度失眠（持续影响日间状态，如疲劳、注意力下降）：需综合认知行为疗法和必要药物，老年人、哺乳期女性等特殊人群优先非药物干预，避免药物依赖。
按伴随因素分类。合并焦虑/抑郁的原发性失眠：需先处理情绪问题，认知行为疗法结合抗抑郁药辅助，需监测情绪变化；生活方式相关失眠（如咖啡因摄入过量、夜间使用电子设备）：通过调整习惯（控制咖啡因至下午3点前，睡前1小时远离电子设备）可改善，尤其年轻人、职场人群需重视，避免因依赖药物导致副作用。
特殊人群干预。儿童（5-12岁）：禁用药物，优先建立固定睡前仪式（如亲子阅读、温水泡脚），日间活动量需足够（≥1小时户外活动）；老年人：常见睡眠碎片化，需调整卧室环境（光线≤10lux，室温20-22℃），减少夜间起床次数，避免长期使用褪黑素；孕妇：激素变化导致失眠，优先非药物干预（如左侧卧、渐进式肌肉放松训练），必要时咨询产科医生，禁用苯二氮?类药物。
