糖尿病视网膜病变早期多无明显症状，随着病情进展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影、视物变形等症状，严重时伴视野缺损或视力骤降，需结合眼底检查明确诊断。
一、非增殖期典型症状
早期（Ⅰ-Ⅲ期）：此阶段视网膜血管病变较轻，患者常无自觉症状，多通过眼底检查发现微血管瘤、视网膜出血或硬性渗出等病变，此时视力通常不受影响。
中期（Ⅳ期）：病变进展至Ⅳ期时，视网膜出现棉絮斑（软性渗出），患者可能偶尔感觉视物模糊，尤其在阅读小字或看细节物体时明显，眼前可能有细小黑影飘动（如蚊子飞动），强光下症状可能稍加重。
二、增殖期特征性症状
玻璃体出血与视力骤降：增殖期因视网膜新生血管脆弱，易破裂导致玻璃体出血，表现为突然眼前大量黑影遮挡，视力短期内急剧下降，甚至仅存光感。
视网膜脱离与视野异常：新生血管牵拉或出血可能引发视网膜脱离，患者出现视野缺损（看东西有暗点或边缘模糊）、视物方向感异常，严重时双眼视野范围缩小。
三、黄斑区受累症状
黄斑水肿或出血：黄斑区负责精细视觉，若受累，患者会出现中心视力下降（如阅读时需更大字号）、视物变形（直线看成弯曲），强光下看东西对比度降低，看人脸或文字时边缘模糊。
症状波动性：部分患者因血糖波动，症状可能时轻时重，如血糖控制不佳时症状加重，血糖稳定后短暂缓解，但无法彻底恢复正常。
四、特殊人群症状特点
长期糖尿病患者：病程超过10年且血糖控制不佳者，症状出现早且进展快，可能在不知不觉中出现视力下降，易被误认为老花眼或白内障，需重视定期筛查。
老年与儿童群体：老年患者因老花眼、白内障等基础眼病，早期症状易被掩盖，需通过眼底检查确诊；儿童1型糖尿病罕见视网膜病变，但病程5年以上需筛查，多无明显症状，仅眼底检查发现微血管瘤或出血。
妊娠期女性：孕期激素变化可能加速糖尿病视网膜病变进展，患者可能出现短暂视力模糊或视物疲劳，尤其在妊娠中晚期，需加强血糖管理与眼底监测。
