真菌病是什么

真菌病是由真菌侵犯人体组织、器官或系统引起的感染性疾病，根据感染部位和深度可分为浅部真菌病和深部真菌病两类。浅部真菌病主要累及皮肤、毛发及甲板，如头癣、体癣、甲癣；深部真菌病则侵犯皮下组织、内脏器官或全身系统，如念珠菌血症、曲霉病、隐球菌脑膜炎等。

1. 浅部真菌病主要致病真菌为皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）和马拉色菌。皮肤癣菌通过接触传播，易在温暖潮湿环境中繁殖，表现为环形红斑、脱屑、瘙痒，甲癣则导致甲板增厚、变色。马拉色菌感染可引发花斑癣，呈现淡褐色或白色斑片。

2. 深部真菌病常见致病菌包括念珠菌属（白念珠菌为主）、曲霉菌属（烟曲霉、黄曲霉）、隐球菌属（新型隐球菌）及毛霉菌属。念珠菌感染多见于免疫低下者，可累及呼吸道、消化道或中枢神经系统；曲霉菌易在肺部形成结节或空洞，严重时引发咯血；隐球菌脑膜炎多发生于HIV感染者，表现为头痛、发热、颅内压升高。

3. 诊断需结合临床症状与实验室检查。直接镜检（如KOH涂片）可观察真菌菌丝或孢子，真菌培养可明确菌种及药敏情况，分子生物学技术（如PCR）可快速检测真菌核酸。深部感染需借助影像学检查（如胸部CT、头颅MRI）及血清学标志物（如1,3-β-D葡聚糖检测）辅助诊断。

4. 治疗遵循分级原则：浅部真菌病以局部外用抗真菌药（如唑类、丙烯胺类）为主，严重者口服抗真菌药（如伊曲康唑）；深部感染需根据菌种选择系统性药物（如氟康唑、卡泊芬净），同时需评估肝肾功能及免疫状态调整方案。

5. 特殊人群需加强防护与监测：儿童应避免使用刺激性强的外用制剂，浅部感染优先局部治疗，低龄儿童禁用口服抗真菌药；老年人及糖尿病患者因皮肤屏障功能下降或免疫功能受损，需减少潮湿环境暴露，定期检查皮肤及甲部；孕妇深部感染需权衡致畸风险，优先选择孕期安全性较高的药物；免疫缺陷者（如肿瘤放化疗患者、HIV感染者）需预防性使用抗真菌药物，定期监测感染指标。