小儿近视眼是遗传易感性与环境因素共同作用的结果，父母近视会增加子女发病风险，长时间近距离用眼、户外活动不足等环境因素加速近视进展，婴幼儿视觉发育关键期的不当干预及部分疾病或病理因素也会诱发近视。
一、遗传因素
父母双方或一方近视时，子女近视发生风险显著升高，尤其是父母均为高度近视者。双生子研究显示，遗传因素对近视发病的贡献度约为30%~60%，部分特定基因变异可能与近视易感性相关，但具体机制尚未完全明确。婴幼儿期遗传背景已对近视发病产生影响，需结合家族史评估风险。
二、环境与行为因素
长时间近距离用眼（如每日累计2小时以上阅读、使用电子设备）会使眼球持续调节紧张，导致眼轴过度增长。户外活动不足（每日少于2小时）时，自然光下的视觉刺激不足，视网膜成像清晰度降低，可能诱发眼轴异常增长。不良用眼习惯（如光线过暗或过强、阅读姿势歪斜）会加重眼部负担，增加近视进展风险。
三、疾病与病理因素
早产儿因视网膜血管发育未成熟，近视发生率较足月儿高。眼外伤或手术史（如角膜手术、白内障术后）可能破坏眼球正常结构，干扰视觉发育。糖尿病患儿若血糖控制不佳，可能并发近视性屈光不正；某些全身性疾病或综合征（如唐氏综合征）也可能伴随近视发病。
四、特殊生理阶段因素
婴幼儿（0~6岁）处于视觉发育关键期，眼球结构尚未稳定，过早接触电子屏幕或长时间近距离用眼，易导致晶状体调节功能异常。青少年（6~18岁）生长发育高峰期，眼轴增长速度加快，若缺乏科学用眼管理，近视进展风险显著增加。青春期儿童激素水平变化可能影响眼内压调节，间接增加近视发生概率。
对于有家族遗传史的儿童，建议定期进行视力筛查（每半年1次），尽早发现近视倾向；早产儿需加强出生后眼部检查（42天首次筛查），及时干预屈光异常；青少年应保证每日2小时以上户外活动，减少连续近距离用眼时间（每40分钟休息远眺5分钟），养成正确用眼姿势（眼与书本距离保持33厘米左右）。
