结节性痒疹的治疗以综合干预为主，包括外用药物、口服药物、物理治疗、生物制剂及局部介入等方式。
一、外用药物治疗
- 糖皮质激素：弱效（如地奈德乳膏）适用于儿童及面部、皱褶部位，中效（如糠酸莫米松乳膏）用于躯干厚皮区域，孕妇及哺乳期妇女需经医生评估后使用。避免长期大面积使用以防皮肤萎缩。
- 钙调磷酸酶抑制剂：0.03%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏适用于激素不耐受者，儿童面部可低浓度起始，用药后24小时内避免强光照射。
- 角质剥脱剂：20%水杨酸软膏、10%-20%尿素乳膏通过软化角质促进药物渗透，每日保湿护理，儿童及皮肤破损者禁用。
- 第二代抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪可缓解瘙痒，2-12岁儿童按体重调整剂量（10kg以下每日2.5mg），2岁以下需遵医嘱，孕妇慎用（FDA妊娠分级B类）。
- 糖皮质激素：泼尼松（0.5-1mg/kg/d）短期用于急性发作，疗程不超过1周，老年患者、合并高血压/糖尿病者需监测指标。
- 免疫抑制剂：环孢素（3-5mg/kg/d）、甲氨蝶呤（10-15mg/周）适用于中重度病例，用药前检查血常规及肝肾功能，孕妇及肝肾功能不全者禁用。
- 窄谱UVB光疗：每周2-3次，每次300-600mJ/cm2，儿童及孕妇需控制累积剂量，治疗后涂抹SPF≥30防晒霜。
- 液氮冷冻治疗：单次冷冻10-30秒，间隔2-4周，面部/黏膜部位谨慎操作，糖尿病患者需评估感染风险。
度普利尤单抗（150mg/次，每4周1次）对合并特应性皮炎的结节性痒疹有效，肝肾功能不全者需调整剂量，治疗期间监测血常规及肝酶。
五、局部介入治疗
- 糖皮质激素皮损内注射：曲安奈德每次0.1-0.5mL，间隔4-6周，同一部位重复注射不超过3次，孕妇禁用。
- 手术切除：局麻下完整切除单个结节，术后5天避免沾水，瘢痕体质者采用美容缝合，糖尿病患者需控制血糖后实施。
