小儿甲状腺癌以手术治疗为主，手术方式依病理类型、分期等定；术后有放射性核素治疗（注意副作用及对小儿生长发育影响）和甲状腺激素抑制治疗（依情况调剂量、监测指标）；术后需长期随访监测，包括临床检查、功能测定、超声等，关注生长发育及相关问题。
一、手术治疗
小儿甲状腺癌多以手术治疗为主，手术方式需根据肿瘤的病理类型、分期等综合判断。对于分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌），通常采用甲状腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术等。手术要完整切除肿瘤组织，最大程度保留正常甲状腺组织，以保障患儿术后的生长发育及生活质量，因为小儿处于生长发育阶段，甲状腺功能对其至关重要。
二、术后辅助治疗
1.放射性核素治疗：若患儿存在远处转移或肿瘤侵犯范围较广等情况，在术后可考虑行放射性核素治疗，常用的是131I治疗。通过摄取131I，利用其发射的β射线破坏残留的甲状腺组织及癌细胞，但要注意该治疗可能会带来一些副作用，如唾液腺炎、骨髓抑制等，且需严格掌握适应证和剂量，因为小儿对放射性物质的耐受性与成人不同，要充分评估对其生长发育可能产生的长期影响。
2.甲状腺激素抑制治疗：术后需长期服用左甲状腺素钠片进行甲状腺激素抑制治疗，目的是抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，从而降低肿瘤复发风险。但要根据患儿的年龄、体重等调整药物剂量，密切监测甲状腺功能指标，如血清TSH、甲状腺球蛋白等，因为小儿的甲状腺功能状态会随年龄增长而变化，需动态调整药物以维持合适的甲状腺激素水平。
三、随访监测
术后要对患儿进行长期随访监测，包括临床检查、甲状腺功能测定、颈部超声检查、血清甲状腺球蛋白测定等。一般建议每3-6个月进行一次颈部超声检查，每年进行一次全身放射性核素扫描等检查，以便早期发现肿瘤复发或转移情况。同时，要关注患儿的生长发育指标，如身高、体重、智力发育等，因为甲状腺癌及相关治疗可能会影响小儿的生长发育，及时发现问题并采取相应措施。对于女性患儿，还要考虑到其未来的生育等问题，在随访中给予相应的关注和指导。
