褥疮(压疮)根据国际压疮咨询委员会(NPUAP/EPUAP)标准分为6期,分别为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期期和深部组织损伤期,各期以皮肤完整性、组织损伤深度及临床表现为核心特征,进展性损伤需及时干预。

一、Ⅰ期褥疮。皮肤完整,局部骨隆突处(如骶尾部、髋部、足跟等)出现压之不褪色的红斑,提示局部血液循环障碍,处于可逆阶段,需立即通过翻身、减压、局部按摩(避免直接压迫)等非药物干预措施阻止进展。
二、Ⅱ期褥疮。表皮及部分真皮层缺失,形成浅表开放性溃疡,创面呈粉红色或红色,可见血清性水疱或少量渗出,腐肉较少,损伤深度限于真皮层。需使用无菌敷料(如水胶体、透明贴)保护创面,避免摩擦和潮湿刺激,同时加强营养支持(如高蛋白饮食)促进修复。
三、Ⅲ期褥疮。全层皮肤缺失,可见皮下脂肪但骨骼、肌腱未外露,可能有腐肉和潜行,损伤达皮下组织,需专业清创去除坏死组织,优先通过减压和营养干预(补充维生素C、锌)促进肉芽组织生长,避免感染。
四、Ⅳ期褥疮。全层组织缺失,伴有骨骼、肌腱或肌肉外露,可见腐肉、焦痂或窦道,损伤深达骨组织,需手术治疗修复缺损,术后使用生长因子类药物促进创面愈合,同时控制基础疾病(如糖尿病)以改善局部血供。
五、不可分期期褥疮。创面被腐肉(黄色、棕褐色或黑色)覆盖,无法判断组织损伤深度,需通过清创去除腐肉明确分期,过程中需监测感染风险,使用湿性愈合敷料保持创面湿润环境,避免二次损伤。
六、深部组织损伤期褥疮。皮肤完整或破损,局部呈现紫色或栗色,提示皮下软组织受压力或剪切力损伤,进展迅速,数小时内可发展为深层坏死,需立即减压并密切观察,禁用刺激性药物,优先选择无菌透明贴隔离保护。
特殊人群注意事项。老年人皮肤弹性差、皮下脂肪少,需每2小时翻身,使用防压疮气垫床;儿童皮肤薄嫩,避免使用硬质床垫,翻身时动作轻柔,重点保护髋部、肘部等骨突部位;糖尿病患者需控制血糖稳定,补充B族维生素改善神经传导;长期卧床者每日评估皮肤状态,保持床单位清洁干燥,避免潮湿环境滋生细菌。