肾上腺皮质增生症（CAH）引起的高血压，用药需以糖皮质激素（如氢化可的松）为基础，部分类型（如11β-羟化酶缺乏症、17α-羟化酶缺乏症）需联合盐皮质激素受体拮抗剂（如螺内酯），治疗需根据酶缺乏类型个体化调整，同时结合非药物干预（如低盐饮食）。
一、21-羟化酶缺乏症导致的高血压：1. 21-羟化酶缺乏使皮质醇合成受阻，促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，刺激肾上腺增生并分泌过多盐皮质激素和雄激素，引发水钠潴留与高血压。2. 用药以糖皮质激素（如氢化可的松）为主，抑制ACTH分泌，减少异常激素产生。3. 特殊人群提示：儿童患者需在儿科内分泌医师指导下调整剂量，避免长期使用影响生长发育，同时控制每日钠摄入（如<2g盐），优先通过非药物干预改善水钠潴留。
二、11β-羟化酶缺乏症导致的高血压：1. 11β-羟化酶缺乏致11-去氧皮质酮增多（强盐皮质激素作用），引发水钠潴留、血压升高。2. 用药需糖皮质激素（如地塞米松）抑制ACTH，联合盐皮质激素受体拮抗剂（如螺内酯）阻断盐皮质激素作用。3. 特殊人群提示：老年患者慎用螺内酯，定期监测血钾和肾功能；合并糖尿病者需注意糖皮质激素可能升高血糖，需调整降糖方案。
三、17α-羟化酶缺乏症导致的高血压：1. 17α-羟化酶缺乏使皮质醇、雄激素合成不足，盐皮质激素（11-去氧皮质酮）相对增多，引发高血压。2. 用药以糖皮质激素（如泼尼松）替代治疗，必要时加用螺内酯调节醛固酮水平。3. 特殊人群提示：孕妇患者需严格控制糖皮质激素剂量，避免过量增加胎儿畸形风险；哺乳期女性若需用药，应暂停哺乳并监测婴儿激素水平。
四、其他罕见类型（如3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症）导致的高血压：1. 激素紊乱复杂，需通过基因检测明确酶缺乏类型，结合肾上腺激素水平综合调整用药，优先采用低剂量糖皮质激素联合生活方式干预（如低钠饮食、适度运动）。2. 特殊人群提示：低龄儿童患者避免使用影响内分泌发育的药物，优先选择保守治疗，如限制液体摄入和钠摄入，监测血压和电解质变化。
