失眠焦虑的治疗以非药物干预为基础，包括认知行为疗法、生活方式调整和放松训练，必要时短期使用镇静催眠药物辅助。需根据失眠持续时长（短期/慢性）和焦虑程度制定方案，建议优先由专业人员评估并制定个性化计划，避免自行用药。
生活方式调整：建立健康睡眠节律
保持规律作息（固定入睡和起床时间，周末不超过1小时偏差），睡前1小时避免电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），下午2点后不摄入咖啡因（咖啡、茶、碳酸饮料），睡前3小时完成晚餐且避免过量，白天适度运动（如快走、瑜伽）但睡前3小时内不剧烈运动。孕妇需避免咖啡因和酒精，老年人应控制夜间饮水以防频繁起夜。
认知行为疗法：长期改善的核心
认知行为疗法（CBT-I）是治疗慢性失眠焦虑的一线非药物方案，由专业人员实施，包含认知重构（纠正“必须睡够8小时”等不合理认知）和行为干预（如刺激控制：床仅用于睡眠，无困意不上床；睡眠限制：逐步延长卧床时间，避免在床上清醒）。疗程通常8-12周，对70%以上患者有效，儿童青少年建议家长共同参与行为训练。
放松训练缓解焦虑
放松训练通过降低自主神经兴奋性缓解焦虑，常用方法包括正念冥想（专注呼吸或身体感受，每日10-15分钟）、4-7-8呼吸法（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）、渐进性肌肉放松（从脚趾到头部逐组绷紧再放松）。老年人可简化步骤，孕妇避免屏气动作，运动员可结合运动后放松技巧。
药物辅助需谨慎使用
褪黑素（短期小剂量，适用于时差或倒班人群，不建议长期使用）、非苯二氮?类药物（如唑吡坦，起效快，成瘾性低）、苯二氮?类药物（如艾司唑仑，需短期使用，避免与酒精同服）。儿童（<18岁）禁用镇静催眠药，孕妇哺乳期优先非药物，老年人慎用长效药物以防跌倒。
特殊人群的个性化策略
儿童青少年：优先行为干预（如固定睡前仪式），避免电子设备，家长监督作息；孕妇：非药物优先，使用温和放松法，避免药物副作用影响胎儿；老年人：注意药物相互作用，避免长期使用镇静药物，优先CBT-I；合并基础疾病（如高血压）：需综合评估焦虑与失眠对血压影响，避免加重病情。
