女性月经少（医学称“月经过少”，指经量＜5ml、持续＜3天）多与内分泌紊乱、子宫内膜损伤、营养/精神因素、疾病/药物影响及特殊生理阶段相关，需结合临床检查明确原因。
一、内分泌激素紊乱
多囊卵巢综合征（PCOS）因排卵障碍致雌激素相对不足，子宫内膜增殖不良，表现为经量少、周期紊乱（《中华妇产科杂志》2022年指南）；甲状腺功能减退（甲减）使代谢减慢，雌激素清除减少，经量可减少；高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）抑制排卵，也会引发经量下降，需结合性激素六项、甲状腺功能检查确诊。
二、子宫内膜损伤
多次人工流产、宫腔镜手术或宫腔感染（如子宫内膜炎）可破坏基底层，导致宫腔粘连，经血排出受阻，经量显著减少甚至闭经（《Obstetrics & Gynecology》研究显示，宫腔粘连致经量减少率68%）。需通过宫腔镜检查明确，分离粘连后部分患者可恢复经量，术后需放置宫内节育器防再粘连。
三、营养与生活方式因素
过度节食（BMI＜18.5）致营养不良，铁储备下降（缺铁性贫血），雌激素合成不足，经量减少（《BMJ Open》2023年研究，节食女性经量减少风险升高3倍）；长期压力（皮质醇＞100nmol/L）抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，使雌激素波动；熬夜、剧烈运动（如体脂＜17%的运动员）致褪黑素分泌异常，加重月经紊乱。
四、疾病与药物影响
慢性肝病（肝硬化）致雌激素灭活减少，月经周期延长、经量减少；糖尿病患者胰岛素抵抗引发性激素结合球蛋白升高，游离睾酮增加，抑制排卵（《Diabetes Care》2022年数据）。药物如长效避孕药（左炔诺孕酮炔雌醚片）、抗抑郁药（氟西汀）、糖皮质激素（泼尼松）等，可抑制卵巢功能，导致经量减少，停药后多数可逆。
五、特殊生理阶段
青春期初潮后1-2年：卵巢轴未稳定，卵泡发育不规则，经量少多为生理现象，持续＞2年或伴腹痛需排查PCOS；围绝经期（45-55岁）：卵巢储备功能下降，雌激素减少，经量减少、周期延长，若持续＞1年或伴阴道干涩、失眠，需就医排除卵巢早衰、内膜病变。
