体外碎石术是通过体外冲击波聚焦于体内结石，使其碎裂成细小颗粒以便自然排出的非侵入性治疗方法，主要用于直径≤2cm的肾结石、输尿管上段结石等泌尿系结石的治疗，其治疗过程无需手术切开，对患者创伤较小。
一、适用情况
体外碎石适用于直径≤2cm的肾结石、≤1cm的输尿管上段结石，且结石无严重尿路梗阻（如肾盂积水＜1.5cm）、无急性感染、凝血功能正常（血小板计数＞100×10?/L）、无严重心脑血管疾病（如不稳定型心绞痛未控制）等情况。对于直径＞2cm的肾结石，优先考虑经皮肾镜碎石取石术。
二、禁忌人群
存在以下禁忌情况者不适合体外碎石：①结石远端尿路梗阻（如输尿管狭窄致肾积水）或严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min），可能加重梗阻或肾损伤；②严重出血性疾病（如血友病）或急性感染（伴发热、白细胞升高），增加出血或感染风险；③严重心脑血管疾病（如急性心梗、严重心律失常），无法耐受冲击波；④孕妇及哺乳期女性，冲击波可能影响胎儿或乳汁质量。
三、治疗流程
治疗前需完成CT或超声检查，明确结石位置、大小及尿路情况；定位后采用X线或超声引导，调节冲击波能量逐步击碎结石，单次治疗冲击次数控制在2000次以内；术后患者需多饮水（每日2000-3000ml）、适当活动，必要时短期服用α受体阻滞剂促进排石；术后1-2周复查超声或X线，确认结石排出情况，未排出者间隔7-10天可再次治疗。
四、并发症及应对
常见并发症包括：①血尿：碎石后暂时性镜下血尿，多饮水即可缓解；②肾绞痛：因结石碎片排出刺激输尿管所致，可短期使用非甾体类抗炎药；③石街形成：大量碎石堆积导致梗阻，需通过药物或再次碎石干预；④尿路感染：若合并感染需抗感染治疗，必要时暂停碎石。
五、特殊人群注意事项
儿童：因肾脏发育未成熟，需严格评估碎石必要性，优先采用保守排石（如多饮水）；老年人：合并高血压、糖尿病者需提前控制基础疾病，避免血压或血糖波动增加并发症风险；孕妇：绝对禁忌，冲击波可能影响胎儿发育；有出血倾向者（如血小板＜80×10?/L）：术前需检查凝血功能，避免术后血尿加重。
