性功能障碍检查需结合病史采集、基础医学评估及针对性检查，通过多维度排查明确病因，为后续干预提供依据。核心检查包括病史询问、生理指标检测、内分泌激素评估及心理状态分析，必要时辅以影像学或特殊功能监测。
一、病史采集与基础评估：需详细记录年龄、性别、病程、性生活频率、勃起/维持时间、晨勃情况等症状特点，结合既往疾病史（糖尿病、高血压、心血管病）、用药史（降压药、抗抑郁药）及生活方式（吸烟、酗酒、熬夜）。特殊人群中，老年男性需关注心血管风险因素（如高血压、血脂异常）对血管功能的影响，中年男性心理压力（工作、家庭）可能诱发心理性问题；女性围绝经期激素波动或盆底肌功能障碍（如产后损伤）需纳入评估，青少年需排除性心理发育异常或创伤经历。
二、内分泌与激素水平检测：男性重点检测总睾酮、游离睾酮（8-10点采血，此时水平最高）、雌二醇、泌乳素、促黄体生成素及促卵泡生成素，女性检测雌二醇、孕激素、泌乳素及甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。中老年男性睾酮水平自然下降（血清总睾酮参考范围10.4-25.4nmol/L），需结合症状判断是否为病理性；女性围绝经期雌激素水平波动（如<20pg/ml提示卵巢功能减退），需评估激素是否异常。
三、影像学与生理功能评估：男性推荐阴茎海绵体超声（评估血管阻力指数）或夜间阴茎勃起监测（NPT，记录勃起次数、持续时间、硬度，区分心理性与器质性ED），必要时行阴茎海绵体造影；女性可行盆底超声（评估尿道/阴道结构）或妇科检查（排查炎症、萎缩性阴道炎）。糖尿病患者需优先评估阴茎血管血流情况，排除血管性ED；老年女性因盆底肌松弛导致的阴道干涩或性交疼痛，需结合盆底肌力评估（如肌力分级<3级提示需康复训练）。
四、心理评估与综合分析：采用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）、早泄自评量表（PEDT）等工具量化症状，结合心理访谈排查焦虑、抑郁、性认知偏差。青少年性功能障碍（12-18岁）需重点评估心理社会因素（学业压力、家庭关系），避免过度依赖药物；围绝经期女性因激素变化引发的阴道干涩，心理干预可降低性交疼痛的心理负担，优先于药物治疗。
