失眠症的治疗以非药物干预为核心基础，结合个体化方案，必要时短期使用药物辅助。核心方法包括认知行为疗法（CBT-I）、优化睡眠卫生及生活方式调整，特殊人群需针对性干预，避免长期依赖药物。
一、非药物干预是基础治疗手段，主要包括：1. 认知行为疗法（CBT-I）通过改变对睡眠的负面认知和行为习惯改善睡眠结构，长期效果可持续1-2年，适合慢性失眠患者；2. 睡眠卫生教育，如固定作息时间、营造黑暗安静环境、睡前1小时避免电子设备蓝光，可降低入睡难度；3. 放松训练，如4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）、渐进式肌肉放松，缓解睡前焦虑。
二、药物治疗需严格遵循短期、低剂量原则：1. 非苯二氮?类镇静催眠药（如唑吡坦）适用于短期入睡困难，老年人优先选择半衰期短的右佐匹克隆，避免次日残留效应；2. 褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）用于昼夜节律紊乱（如倒时差），不建议儿童及孕妇常规使用；3. 合并抑郁焦虑的失眠患者，可在医生指导下小剂量使用曲唑酮，注意监测头晕、口干等副作用。
三、特殊人群干预需兼顾安全与需求：1. 儿童（2-12岁）以建立规律作息为主，避免使用任何镇静药物，必要时通过亲子陪伴、睡前故事改善；2. 孕妇失眠首选非药物方式，如左侧卧、温水泡脚，药物仅在严重影响生活质量时短期使用；3. 老年失眠患者（≥65岁）优先调整生活习惯，药物从小剂量开始，避免与降压药、降糖药相互作用。
四、生活方式调整需结合个体差异：1. 成年人建议固定每日入睡与起床时间（±1小时），避免周末补觉超过1小时，减少生物钟紊乱；2. 咖啡因敏感者需控制下午3点后摄入含咖啡因饮品，睡前避免饮酒（虽助眠但破坏深睡眠周期）；3. 长期倒班者采用“渐进式”作息调整，逐步匹配工作时间，睡前1小时佩戴蓝光过滤眼镜。
五、慢性失眠需排查基础疾病：1. 焦虑障碍患者优先心理干预，轻度焦虑可通过正念冥想缓解，重度者转诊精神科；2. 糖尿病患者需监测睡前血糖，避免低血糖导致夜间觉醒，必要时调整晚餐碳水化合物比例；3. 长期用药者（如糖皮质激素）可与医生沟通调整用药时间至早晨，减少夜间激素波动影响。
