青春期精神分裂症的表现包括阳性症状（如幻觉、妄想）、阴性症状（情感淡漠、言语减少）、认知功能损害（注意力、记忆力下降）、情绪行为异常（抑郁、冲动）及社会功能显著退化，这些症状与青春期正常心理变化存在本质区别，需早期识别干预。
- 阳性症状表现：异常精神活动的亢进，常见内容包括言语性幻听（尤其评论性、命令性幻听）、被害或关系妄想（如认为他人监视、议论自己）、思维破裂（言语逻辑混乱）、行为紊乱（无目的游走、刻板动作），青春期患者可能因幻觉出现自伤或伤人冲动，且症状与环境刺激关联不显著，易被误判为“叛逆”。
- 阴性症状表现：正常精神活动的减退，主要表现为情感淡漠（对家人、朋友态度冷淡，兴趣丧失）、言语贫乏（主动交流减少、语调平淡）、意志活动减退（对学业、社交任务逃避，日常自理能力下降），部分患者伴随无意义重复动作，青春期患者因阴性症状影响学业表现，可能被家长误解为“厌学”或“懒惰”，需结合家族史与既往社交表现鉴别。
- 认知功能损害：核心症状之一，包括注意力分散（课堂无法集中听讲，频繁走神）、工作记忆下降（难以记住日常指令）、执行功能减退（难以规划任务、解决问题）、抽象思维障碍（对复杂概念理解困难），部分患者存在“现实检验能力”下降（无法区分想象与现实），青春期患者因学业压力叠加认知症状，注意力分散更显著，成绩波动与同龄人差距扩大。
- 情绪行为与睡眠表现：情绪异常表现为不明原因抑郁或焦虑（情绪低落、紧张恐惧）、易激惹（微小刺激引发冲动或攻击性），睡眠障碍多为入睡困难、早醒，躯体症状伴随食欲下降、体重减轻或增加，部分患者因情绪问题出现自伤行为，与青春期正常情绪波动不同，症状持续时间长且无明确诱因，需警惕症状叠加。
- 社会功能退化：社交退缩（回避同学、家庭聚会）、职业兴趣丧失（放弃原有爱好）、自我认知扭曲（对自我价值过度贬低或夸大），日常学业与社交活动全面下滑，与同伴关系破裂，家庭互动模式改变（如拒绝沟通、频繁争吵），部分患者因症状影响自我认同，出现性别角色混乱（如过度关注外貌、性别特质改变），这些表现与青春期社交焦虑存在差异，需评估症状稳定性与躯体指标异常。
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