早期肺癌（T1-2N0M0）的治愈核心是手术切除联合个体化辅助治疗，多数患者5年生存率可达80%-95%，需通过精准分期、多学科协作制定方案。
精准诊断与分期是基础
早期肺癌定义为肿瘤局限于肺内（≤4cm，T1-2）、无淋巴结及远处转移（N0M0）。需通过胸部高分辨CT（HRCT）发现≤3cm磨玻璃结节（GGN）或混杂密度结节（MGGN），结合PET-CT评估代谢活性（SUVmax＜2.5为低风险），分子检测（NGS）明确EGFR/ALK/ROS1突变，病理活检（支气管镜/穿刺）区分腺癌/鳞癌，排除肺内转移或多原发癌。
手术切除为核心治疗手段
ⅠA期（≤3cm）首选胸腔镜肺段切除（5年生存率95%），ⅠB-T2a期（3-4cm）行肺叶切除+淋巴结清扫。高龄（≥75岁）或ASA分级Ⅱ级者，优先亚肺叶切除；术前肺功能FEV1/FVC＞0.7可耐受手术，术后24小时监测血氧，3天内下床活动预防血栓。
个体化辅助治疗降低复发风险
根据术后病理调整方案：①ⅠB-T2N0M0期：4周期辅助化疗（如顺铂+培美曲塞）；②驱动基因突变阳性：EGFR 19del/L858R突变用奥希替尼（III期ADAURA研究5年无病生存89%）；ALK阳性用阿来替尼（中位无病生存40.3个月）；③PD-L1≥50%者：阿替利珠单抗±化疗降低复发。
特殊人群需多学科协作
老年/体弱（≥80岁）：亚肺叶切除+单药化疗（白蛋白紫杉醇），手术时间＜3小时；
合并心衰/糖尿病：术前纠正BNP＜100pg/ml、空腹血糖＜8mmol/L；
拒绝手术者：立体定向放疗（SBRT）5年局部控制率82%，适用于≤5cm肿瘤；
合并COPD：术前1月吸入支气管扩张剂，术后用非甾体抗炎药管理疼痛。
长期随访监测复发迹象
术后第1-3年每6个月胸部增强CT+CEA/CYFRA21-1；第4-5年每年1次；高危者（如石棉接触史）加做腹部CT。出现持续咳嗽、痰中带血、体重下降＞5%时，需立即就诊排查复发。
（注：药物仅列名称，具体服用需遵医嘱，内容基于NCCN、CSCO指南及III期临床研究数据）
