导致近视的主要原因包括遗传易感性、长期近距离用眼、户外活动不足及眼部结构异常等因素。
一、遗传因素：遗传是近视发生的重要基础，父母双方或一方近视时，子女近视风险显著增加。高度近视（近视度数≥600度）常具有遗传倾向，若父母均为高度近视，子女发生高度近视的概率可达50%以上；普通近视（≤300度）遗传模式更复杂，与多个基因位点相关，但环境因素对其影响更为显著。
二、环境因素：1. 长期近距离用眼：长时间阅读、书写、使用电子屏幕（如手机、电脑）等行为，会使睫状肌持续收缩，晶状体调节负担加重，导致眼轴增长加速。儿童青少年单次连续近距离用眼建议不超过40分钟，每日累计近距离用眼时间应控制在3小时以内。2. 户外活动不足：每日户外活动时间少于2小时会减少自然光暴露，影响视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴增长的作用减弱，从而增加近视发生风险。建议儿童青少年在课余时间多参与户外活动，如跑步、球类运动等，促进眼球正常发育。
三、眼部结构异常：先天性眼轴过长（眼轴长度超过正常范围，眼轴每增长1mm，近视度数约增加300度）、角膜曲率过大或晶状体屈光力过强，可能导致光线聚焦位置异常，形成近视。此类病理性近视常伴随眼球结构器质性改变，进展速度快，度数易超过600度，且可能引发视网膜病变等并发症。
四、特殊人群风险：1. 儿童青少年（5-18岁）：眼球处于发育关键期，调节能力强但可塑性高，若长期近距离用眼或户外活动不足，近视进展风险显著高于成人。2. 低龄儿童（3岁以下）：视网膜黄斑区和视觉通路尚未成熟，过早接触电子屏幕（每日累计≥1小时）会导致近视风险增加2-3倍，建议优先通过远眺自然景物、增加户外玩耍时间进行非药物干预。3. 妊娠期女性：孕期缺乏维生素D或钙摄入不足，可能增加子代近视遗传易感性，孕期营养均衡（每日补充维生素D 400-600IU）有助于降低胎儿近视风险。
五、药物与非药物干预原则：近视防控以非药物干预为首选，包括增加户外活动、控制用眼时长、改善照明环境等。低龄儿童（12岁以下）应避免使用睫状肌麻痹剂（如阿托品），确需药物干预时，需由专业医师评估后使用低浓度阿托品滴眼液（0.01%），并严格监测眼压及眼轴变化。
