一、定义
医学上称为性兴趣或性唤起障碍，指个体持续或反复出现性兴趣降低、性唤起困难，导致个人痛苦或人际关系困扰，病程至少6个月，且非其他躯体疾病、精神障碍或药物副作用直接引起的性功能障碍。
二、分类
- 按病程分类：原发性，指从未建立性兴趣；继发性，指既往有正常性兴趣后出现下降。
- 按症状表现分类：性兴趣障碍（性欲望持续缺乏）和性唤起障碍（性刺激后无法唤起足够性兴奋），女性常以性兴趣障碍为主，男性可能伴随性唤起困难。
- 生理因素：女性绝经后雌激素水平下降，卵巢功能减退；男性随年龄增长睾酮分泌减少。慢性疾病如糖尿病、甲状腺功能异常、心血管疾病可损伤血管神经功能。长期服用抗抑郁药、降压药等可能影响性唤起。
- 心理因素：长期焦虑、抑郁或压力过大抑制性欲望，童年性虐待史、性创伤经历引发回避行为。性知识缺乏、对性的负面认知（如认为性是羞耻行为）导致兴趣降低。
- 社会因素：不良伴侣关系（沟通障碍、情感矛盾）、性观念受文化宗教束缚，或长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式降低身体性敏感性。
需由专业医生通过详细病史采集，排除其他疾病（如卵巢早衰、性腺功能减退、重度抑郁障碍）。通过性激素六项（雌二醇、睾酮等）检测、血糖及甲状腺功能检查明确生理因素，采用女性性功能指数（FSFI）等量表评估症状严重程度，结合心理评估排除心理障碍。
五、干预方向
- 非药物干预：认知行为疗法（纠正负面性认知）、性治疗师指导的性技巧训练、伴侣关系咨询（改善沟通模式）。规律运动（如凯格尔运动增强盆底肌功能）、保证充足睡眠（改善激素平衡）可提升性敏感性。
- 药物干预：绝经后女性可在医生指导下短期补充低剂量雌激素；男性雄激素水平低下者可考虑睾酮制剂（需严格评估前列腺健康）。PDE5抑制剂（如西地那非）可改善性唤起障碍，但需遵医嘱使用。
绝经后女性应关注激素替代治疗的心血管风险，优先选择局部雌激素（如阴道乳膏）改善阴道干涩；中老年男性若伴随高血压、糖尿病，需优先控制基础病，避免自行用药；长期服药患者需告知医生性功能变化，调整药物方案；存在抑郁焦虑倾向者，建议心理科联合干预，优先处理情绪问题后再评估性功能。
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