睾丸疼的成因包括炎症性的附睾炎（细菌感染致附睾红肿疼痛等）、睾丸炎（常与附睾炎并发，病毒如腮腺炎可引发致睾丸疼痛肿大等），外伤性因素（阴囊受外力致局部疼痛等），睾丸扭转（青少年急症，精索扭转致睾丸剧烈疼痛伴恶心呕吐等需尽快就医），精索静脉曲张（青壮年，精索静脉回流受阻致阴囊坠胀疼痛等），其他因素如前列腺炎（炎症放射致睾丸隐痛等）、功能性睾丸疼（不明原因与心理因素有关需排除器质性），特殊人群中青少年需警惕睾丸扭转急症、成年男性有外伤史等需排查病因、儿童患腮腺炎后关注睾丸炎、青壮年有阴囊坠胀疼考虑精索静脉曲张且要避免长时间站立等增加压力行为。
一、炎症性因素
1.附睾炎：多由细菌感染引发，常见致病菌包括大肠杆菌等。炎症累及附睾时，可致附睾部位红肿、疼痛，常伴阴囊坠胀感。性生活不规律、长时间久坐等因素易增加发病风险，青少年及成年男性均可能患病。
2.睾丸炎：常与附睾炎并发，也可由病毒感染引起，如腮腺炎病毒侵犯睾丸可导致病毒性睾丸炎。炎症刺激会使睾丸疼痛、肿大，儿童时期患腮腺炎后存在并发睾丸炎的可能。
二、外伤性因素
多因阴囊部位遭受外力撞击、挤压等，例如运动中受伤、意外碰撞等，可引发睾丸局部疼痛、淤血、肿胀，有明确外伤史，任何年龄段男性均可能因外伤出现睾丸疼。
三、睾丸扭转
属于泌尿外科急症，多见于青少年。因精索扭转致使睾丸血液供应受阻，突发一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向腹部放射，常伴恶心、呕吐等症状。扭转发生后需尽快就医处理，否则可能造成睾丸缺血坏死。
四、精索静脉曲张
常见于青壮年男性，系精索内静脉回流受阻致静脉丛迂曲扩张，可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，长时间站立后症状加重，平卧休息后可缓解。
五、其他因素
1.前列腺炎：炎症可能放射至睾丸部位引起隐痛、胀痛，同时可伴有尿频、尿急等排尿异常症状。
2.功能性睾丸疼：部分不明原因的睾丸疼可能与心理因素等有关，需排除器质性病变后方可考虑。
特殊人群方面，青少年需警惕睾丸扭转的急症表现，应及时就医；成年男性若有外伤史、生殖系统相关症状需及时排查病因；儿童时期患腮腺炎后要关注是否出现睾丸炎症状；青壮年男性发现阴囊坠胀疼痛需考虑精索静脉曲张可能，生活中应避免长时间站立等增加精索静脉压力的行为。
