闭经是女性月经周期停止6个月以上或按自身规律停止3个月经周期以上的病理状态，其病因主要涉及下丘脑、垂体、卵巢、子宫四大系统功能异常。
一、下丘脑性闭经
下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素调控垂体功能，常见致病因素包括：1. 精神应激：长期焦虑、抑郁或重大精神创伤可抑制激素分泌；2. 体重异常：过度节食导致体脂率＜17%（尤其青少年）或肥胖引发胰岛素抵抗；3. 过度运动：高强度耐力运动（如职业运动员）抑制下丘脑功能；4. 慢性疾病：慢性肝病、肾病、糖尿病等影响激素代谢；5. 药物影响：长期使用抗抑郁药（如舍曲林）、激素类药物（如避孕药）等。
二、垂体性闭经
垂体病变直接影响促性腺激素（FSH、LH）分泌，主要类型：1. 垂体瘤：泌乳素瘤（最常见）分泌过量泌乳素抑制排卵；2. 垂体梗死：产后大出血导致垂体缺血坏死（席汉综合征），多发生于分娩后1年内；3. 垂体炎：自身免疫性或感染性炎症破坏垂体组织。
三、卵巢性闭经
卵巢是雌激素合成与排卵的核心器官，病因包括：1. 先天性发育不全：特纳综合征（染色体45,XO）表现为原发性闭经、性幼稚；2. 卵巢早衰：40岁前卵巢功能衰退，FSH＞40IU/L，伴潮热、阴道干涩；3. 卵巢肿瘤：分泌雄激素的肿瘤（如支持-间质细胞瘤）抑制排卵；4. 多囊卵巢综合征：高雄激素、排卵障碍，常见多毛、痤疮及肥胖。
四、子宫性闭经
子宫结构或功能异常导致经血无法形成或排出，主要原因：1. 先天性子宫发育异常：无子宫、始基子宫或子宫畸形（如纵隔子宫）；2. 子宫内膜损伤：多次人工流产（尤其清宫术）导致宫腔粘连；3. 子宫内膜结核：破坏腺体功能，伴低热、盗汗等结核症状；4. 宫颈/宫腔粘连：经血排出受阻，超声显示宫腔线中断（假性闭经）。
特殊人群提示：青少年原发性闭经需排查特纳综合征或先天性子宫畸形；青春期女性因节食、剧烈运动引发的闭经，需通过恢复营养、调整运动强度改善；育龄期女性继发性闭经首先排除妊娠，产后闭经伴乳汁减少需警惕席汉综合征；更年期女性闭经若伴阴道出血，需排除卵巢或子宫恶性病变。治疗上，下丘脑性闭经优先心理干预与生活方式调整；垂体瘤可选用溴隐亭等药物；卵巢性闭经多需激素替代治疗；子宫性闭经根据粘连程度选择手术或药物治疗。
