完全性葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿而形成的疾病，染色体核型多为46XX（父源）或46XY（双父源），临床以停经后阴道流血、子宫异常增大等为主要表现，需及时诊断治疗以降低恶变（约15%可进展为绒毛膜癌）风险。
一、高危人群与风险因素
年龄相关：年龄<20岁或>35岁女性发生风险显著升高，可能与卵子质量或激素调节异常有关。
既往病史：曾患完全性葡萄胎者复发风险约1%，需加强随访监测。
营养与遗传：叶酸缺乏可能增加异常增生概率，但需结合临床证据综合判断；部分家族聚集性病例与特定基因变异相关，遗传概率极低。
生活方式：长期吸烟、酗酒等不良习惯可能干扰胚胎发育环境，增加风险。
二、典型临床表现与并发症
主要症状：停经后阴道流血（始于8-12周，出血量不等）、子宫异常增大（大于停经月份，质地软）、阵发性下腹痛（因葡萄胎迅速增大或囊肿扭转）。
并发症：严重者可出现子痫前期征象（高血压、蛋白尿）、甲状腺功能亢进（血清甲状腺激素升高），需紧急处理。
三、诊断关键指标与方法
超声检查：初筛关键，典型表现为子宫腔内充满“落雪状”或“蜂窝状”回声，无正常妊娠囊或胚胎结构。
血清hCG：显著升高且持续上升或不下降，远超同期正常妊娠水平（如孕12周hCG>100，000 IU/L）。
病理检查：金标准，可见绒毛间质水肿、滋养细胞增生，无胎儿组织。
四、治疗核心策略与术后管理
清宫术：确诊后尽快行，清除子宫内异常组织，术中需注意避免子宫穿孔。
预防性化疗：高危患者（hCG异常高、子宫明显大于孕周、年龄>40岁）建议术后化疗，降低恶变风险。
术后监测：每周检测血清hCG，直至连续三次阴性，期间严格避孕。
五、长期随访与生活管理
随访计划：持续至少1年，前6个月每1-2周检测1次hCG，之后根据结果延长间隔。
避孕措施：严格使用避孕套，避免宫内节育器（干扰出血原因判断）及口服避孕药（影响hCG检测）。
异常监测：注意月经周期变化，若出现阴道出血、腹痛等症状需立即就诊。
特殊人群提示：年轻女性（<20岁）需重视卵子质量筛查，术前充分沟通生育需求，术后严格避孕至少1年；老年患者（>40岁）建议预防性化疗，同步管理糖尿病、高血压等基础疾病；有既往史者需确保hCG连续三次阴性后再备孕，避免妊娠相关风险。
