阳痿（勃起功能障碍）与早泄的治疗以非药物干预为基础，结合必要的药物治疗。常用非药物手段包括生活方式调整、心理干预及基础疾病管理；药物治疗需根据病因选择5型磷酸二酯酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂等，特殊人群需注意用药安全性。
一、非药物干预是治疗核心
- 生活方式调整：规律运动（如快走、游泳）每周≥150分钟，研究显示运动可使ED改善率达30%~40%；控制体重（BMI维持18.5~23.9），减重5%以上可显著提升勃起硬度评分；戒烟限酒（每日酒精摄入＜20g），避免吸烟导致的血管痉挛。
- 心理干预：对心理性ED（占比约30%），采用性心理治疗（如系统脱敏疗法），配合性技巧训练（如“挤压法”）可延长早泄持续时间；夫妻共同参与性治疗，通过沟通减少性表现焦虑。
- 基础疾病控制：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%时ED发生率降低25%；血脂异常者（LDL-C＜2.6mmol/L），他汀类药物可改善血管内皮功能。
- 勃起功能障碍：一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（如他达拉非），通过抑制PDE5酶增加阴茎海绵体cGMP浓度，改善血流，对血管性ED有效率达60%~70%；需空腹服用，服药后避免高脂饮食，不与硝酸酯类药物同服。
- 早泄：首选达泊西汀（按需服用），作用于突触前膜5-羟色胺再摄取转运体，延长射精潜伏期，多数患者服药后50分钟内射精时间延长2~3倍；肝肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）禁用。
- 混合性ED：合并心理性与器质性因素时，可联合短期PDE5抑制剂与心理咨询，2周内观察勃起硬度改善情况。
- 老年男性（≥65岁）：PDE5抑制剂起始剂量为50mg（他达拉非5mg），避免与硝酸酯类药物联用（可能导致血压骤降）；同时筛查糖尿病视网膜病变（ED常伴随微血管病变），每年眼科检查1次。
- 糖尿病患者：达格列净等SGLT2抑制剂在改善ED的同时可降低血糖波动，需在专科医生指导下调整用药；睾酮替代治疗前需排除前列腺癌（PSA＞4ng/ml禁用）。
- 孕妇/哺乳期女性：禁用所有上述药物，早泄患者可通过盆底肌训练（凯格尔运动）增强控精能力，每日3组每组15次。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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