第一次孕检需要检查啥

第一次孕检通常建议在确认怀孕（月经推迟1周左右）且孕6-8周进行，此时胚胎着床稳定，可通过超声明确宫内妊娠及胎心搏动，检查内容涵盖基础健康评估、生殖系统及宫内环境筛查、传染病与遗传病风险排查，同时需结合年龄、病史等评估特殊风险，为后续孕期管理提供基线数据。

1. 基础健康检查需关注全身状态与生化指标：血压测量筛查妊娠期高血压风险，体重与BMI评估肥胖或营养不良对妊娠的影响，血常规排查贫血、感染（如白细胞异常），尿常规检测蛋白尿、尿糖以预警妊娠并发症，肝肾功能（ALT、AST、肌酐、尿素氮）反映代谢负担，甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）异常可能导致流产或胎儿发育迟缓，建议TSH<2.5mIU/L，若异常需内分泌科会诊。

2. 宫内环境与胚胎发育检查：妇科内诊配合白带常规排查滴虫、霉菌等阴道炎症，宫颈筛查（TCT）适用于既往无异常者，可在孕12周后补充HPV检测，超声检查（经阴道或腹部）明确宫内孕囊位置、胎芽长度（CRL）及原始心管搏动，估算孕周误差≤3天，同时排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠。

3. 传染病与遗传病筛查：TORCH五项（弓形虫IgM/IgG、风疹病毒IgG、巨细胞病毒IgM/IgG、单纯疱疹病毒IgG）评估宫内感染风险，IgM阳性提示近期感染，可能导致胎儿畸形；血型（ABO+Rh）检测预防新生儿溶血病（如Rh阴性孕妇需额外注射抗D免疫球蛋白）；乙肝、丙肝、HIV、梅毒筛查需在知情同意下进行，阻断母婴传播；高龄孕妇（≥35岁）建议早唐（血清学+NT超声，孕11-13??周）或直接行无创DNA（NIPT，孕12周后），若结果异常进一步行羊水穿刺。

4. 特殊人群针对性检查：有2次以上早期流产史（≤12周）者，需排查抗磷脂综合征（抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体）、凝血功能（D-二聚体、血栓弹力图），必要时服用低分子肝素；合并慢性高血压、糖尿病者，孕前需控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<5.1mmol/L），孕期每2周监测血压，每月复查糖化血红蛋白；肥胖孕妇（BMI≥28）建议增加口服葡萄糖耐量试验（OGTT）至24-28周，排查妊娠糖尿病；有吸烟、酗酒史者，需戒烟戒酒并补充叶酸（400μg/d），评估叶酸代谢基因MTHFR突变情况，必要时调整剂量至800μg/d。