科塔尔综合征具虚无妄想表现即坚信自身器官异常且不受纠正，有躯体否定症状可部分或整体否定身体存在，存在情感淡漠对事物状况无情感反应，有认知障碍致对自我现实认知偏差，还可能伴抑郁焦虑等伴随症状且与核心症状关联。
一、虚无妄想相关表现
患者会坚定认为自身内部器官（如心脏、肝脏等）不存在或发生了异常改变，例如坚信自己的心脏已停止跳动、肠胃已消失等，此类妄想基于毫无事实依据的错误认知，且患者对此深信不疑，是科塔尔综合征极具特征性的症状之一，该症状的产生源于患者大脑对自身身体结构及功能认知的严重紊乱，不受客观现实的纠正影响。
二、躯体否定症状呈现
患者可能否认自己身体的存在或部分身体部位的存在，比如觉得自己没有四肢、身体是虚幻不实的等，会表现出对自身躯体异常的感知及否定态度，这种躯体否定并非基于正常的身体感知，而是大脑认知出现偏差导致的异常体验，不同个体的表现程度可能有所不同，有的患者可能仅对某一身体部位否定，有的则是对整体身体存在产生怀疑。
三、情感淡漠状况
患者通常对周围事物以及自身状况缺乏情感反应，即便面临自身出现严重躯体感知异常或重要生活事件时，也表现出冷漠、无动于衷的情绪状态，情感淡漠与患者的认知症状紧密相关，是科塔尔综合征在情感方面的常见表现，这种情感淡漠并非是患者故意表现出的冷漠，而是大脑神经功能异常导致情感调节机制出现障碍所致，年龄较小的患者可能在情感表达上更不明显，但内在的情感淡漠机制可能已经存在。
四、认知障碍体现
患者可能存在思维紊乱，对自我、现实的认知出现严重偏差，逻辑推理等认知功能也会受到影响，致使其对自身状况的判断完全脱离客观事实，例如无法正确理解自己的身体状况与现实的关系，在进行简单的认知判断时出现明显错误，这种认知障碍在不同性别患者中可能有不同的表现形式，女性患者可能在某些情感相关的认知判断上受影响程度与男性有所差异，但本质都是大脑认知功能的异常。
五、其他伴随症状情况
部分患者可能伴有抑郁、焦虑等情绪问题，或者出现睡眠障碍、食欲改变等情况，这些症状往往与核心的认知和感知症状相互关联，在不同年龄人群中表现各有特点，儿童患者可能更多表现为情绪不稳定、睡眠紊乱等相对较易察觉的外在表现，而成年患者可能在抑郁、焦虑情绪的内在体验上更为复杂，且这些伴随症状会进一步影响患者的整体健康状况，需要综合考虑并进行全面评估。
