无精症的形成与精子生成或输送过程中的关键环节异常相关，主要分为梗阻性（输送通道受阻）和非梗阻性（生成障碍）两大类，部分病因与遗传、环境、疾病或生活方式密切相关。
- 梗阻性无精症：精子生成功能正常但输送通道堵塞，常见成因包括先天性发育异常（如先天性双侧输精管缺如），这类情况多见于新生儿期检查中发现的发育畸形；感染性因素（如附睾炎、前列腺炎）在性活跃期男性中更常见，炎症后局部瘢痕组织会阻碍精子输送；手术或外伤史（如疝气修补术、阴囊外伤）可能损伤输精管，导致通道阻断；此外，盆腔或腹股沟区手术、放疗后瘢痕形成也可能影响输精管道通畅性。
- 非梗阻性无精症：精子生成环节出现障碍，核心病因涉及多方面。染色体或遗传因素中，克氏综合征（47,XXY）是典型先天性染色体异常，Y染色体微缺失（AZF区域缺失）也可能导致精子生成停滞；下丘脑-垂体功能异常（如促性腺激素缺乏症）会减少促性腺激素分泌，影响睾丸生精功能；睾丸局部病变中，隐睾症（睾丸未降入阴囊）若未及时干预，青春期后睾丸生精功能会显著受损；睾丸炎（如病毒性腮腺炎并发睾丸炎）后可能遗留睾丸纤维化，直接影响精子产生；内分泌紊乱（如高泌乳素血症）通过抑制促性腺激素释放激素，间接阻碍精子生成；长期接触高温环境（如职业性高温作业）、接触重金属或化学毒物（如甲醛、苯）、吸烟酗酒等生活方式，也会降低睾丸生精效率。
- 其他影响因素：部分无精症病因不明（特发性无精症），约占非梗阻性病例的30%；全身性疾病如糖尿病、慢性肾功能不全可能通过影响内分泌或睾丸微循环间接导致无精；中老年男性随年龄增长，睾丸组织逐渐退化，精子生成量和活力下降；免疫因素（如抗精子抗体阳性）可能干扰精子生成过程或损伤精子结构；长期服用某些药物（如部分化疗药、激素类药物）也可能影响睾丸功能，需在特殊人群中重点关注用药安全性。
- 特殊人群风险与干预：儿童及青少年男性中，隐睾症患者需在2岁前完成手术固定，否则成年后无精风险增加3倍以上；青少年应避免剧烈运动或久坐导致睾丸局部温度升高，减少睾丸创伤暴露风险；中老年男性需定期监测睾丸大小、激素水平（如睾酮、促卵泡生成素），早期发现睾丸萎缩或内分泌异常；有家族遗传史者（如克氏综合征家族史）建议孕前进行染色体筛查；长期接触放射性物质或化学毒物的职业人群，需定期检查精液质量，及时调整工作环境以保护生殖功能。
