近视眼手术术前检查

近视眼手术术前检查是确保手术安全与效果的关键环节，需全面评估角膜厚度、曲率、眼底情况、眼压及近视度数稳定性等，检查应在术前1-2周完成，避免检查间隔过短导致结果变化，其中青少年需满足年龄≥18岁且近视度数稳定2年以上，中老年患者需额外评估老花眼及晶状体情况。

一、年龄相关检查重点

青少年近视患者：年龄需≥18岁，近视度数需稳定2年以上（每年变化＜50度），需排除眼轴长度＞26mm的病理性近视，检查中若发现角膜曲率异常（如＞48D），需警惕圆锥角膜风险；

中老年近视患者：年龄＞40岁者需检查晶状体混浊程度及调节功能，排除老花眼对术后视力清晰度的影响，建议同时评估老视矫正方案与近视手术的协同性；

女性近视患者：因激素水平波动（如经期、孕期）可能影响泪液分泌，需提前检查泪膜稳定性（泪膜破裂时间＜10秒提示干眼风险），必要时调整手术时机。

二、近视度数与稳定性检查

近视度数波动：每年度数变化＞50度需暂缓手术，建议通过角膜塑形镜或低浓度阿托品等方式控制进展，稳定后再评估手术可行性；

散光与远视：需精确测量散光度数（＞600度需谨慎评估），排除远视度数异常（如＞200度）导致的术后调节失衡风险；

角膜参数：需测量角膜中央厚度（＞450μm为安全阈值）及前房深度，排除过薄或过浅导致的手术并发症（如术后角膜扩张）。

三、特殊职业与生活方式检查

运动爱好者：需进行角膜地形图检查，排除因运动撞击导致的角膜形态改变，潜水员需额外检查眼压波动及角膜缺氧耐受情况；

长期佩戴隐形眼镜者：软镜需停戴1-2周，硬镜（RGP）停戴3-4周，检查泪液分泌功能（Schirmer试验＞10mm/5分钟为正常）及角膜缺氧情况；

特殊职业从业者（如飞行员、军人）：需检查夜间视力、色觉、对比敏感度，确保符合职业对视觉质量的要求，飞行职业者需额外评估眼外肌协调功能。

四、基础疾病与病史相关检查

糖尿病患者：需检查眼底视网膜病变（DR）分期，排除糖尿病视网膜病变风险，血糖需控制在空腹≤8.3mmol/L、糖化血红蛋白＜7%；

干眼症患者：需通过泪膜破裂时间（BUT＜10秒提示异常）、眼表染色评估，女性患者因激素水平波动（如经期、孕期）可能加重干眼症状，需提前3个月进行泪小点栓塞术；

有眼部外伤史者：需详细检查眼内结构完整性，排除虹膜粘连、晶状体脱位等后遗症，必要时进行OCT检查评估黄斑区情况，避免术后刺激陈旧性损伤。