阳萎是什么意思

阳萎即勃起功能障碍（ED），指男性阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活，病程通常持续3个月以上，由生理或心理因素单独或共同导致。

一、病因分类

1. 器质性因素：包括血管性（如高血压、糖尿病致血管病变）、神经性（如脊髓损伤、盆腔手术）、内分泌性（如睾酮水平低下）及药物性（如抗抑郁药、降压药）等，多与基础疾病或药物副作用相关。

2. 心理性因素：长期焦虑、抑郁、压力过大或性相关人际关系问题引发，常伴随情绪低落、自我否定。

3. 混合性因素：器质性与心理性因素叠加，如糖尿病患者合并心理压力，导致ED更难缓解。

典型表现为勃起困难或维持时间短，无法进入阴道或完成性交，晨勃减少或消失，性欲可能降低，性活动频率明显下降。心理性ED常伴随情绪焦虑、失眠、注意力不集中；器质性ED多有基础疾病症状，如糖尿病多饮多尿、心血管疾病胸闷等，且症状逐渐加重。

三、诊断方法

1. 病史采集：详细询问性生活频率、勃起持续时长、晨勃情况、心理状态、基础疾病及用药史，明确病程和诱因。

2. 体格检查：观察第二性征、外生殖器发育，测量血压、心率，检查腹部血管搏动及神经系统反射。

3. 辅助检查：血液检测性激素（睾酮）、血糖、血脂、肝肾功能；超声检查阴茎血流动力学；夜间勃起监测（评估生理性勃起功能）。

1. 非药物干预：优先生活方式调整（戒烟限酒、规律运动、低脂饮食、控制体重）；心理干预（心理咨询、性治疗师指导），通过认知行为疗法缓解焦虑；女性伴侣参与沟通可减少性表现压力。

2. 药物治疗：口服PDE5抑制剂（如西地那非），需遵医嘱使用，禁用于硝酸酯类药物联用者；低剂量他达拉非按需服用，可能适合规律性生活者。

3. 其他干预：真空负压装置辅助勃起，低能量体外冲击波改善血管内皮功能；严重者考虑阴茎假体植入手术。

中老年男性：血管弹性下降、雄激素水平降低是主要风险，建议每年体检监测血糖血脂，规律运动延缓血管老化。

糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖损伤血管神经，建议餐后监测血糖，定期眼底检查。

高血压患者：用药期间出现ED，避免自行停药，优先就诊调整降压方案（如选择ACEI类药物可能改善血管内皮功能）。

心理性ED患者：避免因ED加重焦虑，可通过性伴侣鼓励减少自我怀疑，必要时接受心理咨询，必要时联合心理干预和药物治疗。

女性伴侣：理解ED是多因素问题，通过非性刺激增加情感连接，提升患者自信心，共同参与性生活改善过程。