磷酸二酯酶5抑制剂包括西地那非可改善勃起硬度和持续时间、他达拉非作用持续久且适长期治疗、伐地那非起效快；雄激素制剂可用于雄激素水平低下致ED者但需先检测睾酮且注意潜在风险；特殊人群中老年患者用PDE5i要注意药物相互作用和肝肾功能，合并心血管病者需经专科评估，糖尿病性ED患者要控血糖，且无论用何药生活方式调整及心理疏导均重要。
一、磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）
1.西地那非：临床研究显示，西地那非可显著改善勃起功能障碍患者的勃起硬度和持续时间，多项双盲对照试验证实其能有效提高患者的性生活满意度，通过抑制阴茎海绵体内的磷酸二酯酶5（PDE5），增加一氧化氮介导的平滑肌松弛，促进阴茎海绵体血流灌注。
2.他达拉非：其作用持续时间较长，部分患者单次用药效果可维持36小时，同样经大量临床试验验证，能有效改善勃起功能，且药物吸收受进食影响较小，使用相对便利，适用于需要长期维持治疗的患者。
3.伐地那非：该药起效较快，一般在性生活前约25-60分钟服用即可发挥作用，通过特异性抑制PDE5，增强一氧化氮的血管舒张作用，提升阴茎勃起功能，临床研究表明其对不同病因导致的ED均有一定改善效果。
二、雄激素制剂
对于雄激素水平低下引起的勃起功能障碍，可考虑使用雄激素制剂。需先通过检测血清睾酮水平明确存在雄激素缺乏，常用药物如十一酸睾酮软胶囊等。临床研究发现，补充雄激素后，部分患者的勃起功能可得到改善，但需严格掌握用药指征，因为雄激素治疗可能存在心血管等方面的潜在风险，需在医生评估后谨慎使用。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年ED患者常合并多种基础疾病，使用PDE5i时需注意药物相互作用，如与硝酸酯类药物联用可导致严重低血压，需避免同时使用；同时需关注肝肾功能对药物代谢的影响，必要时调整用药方案。
2.合并心血管疾病患者：存在心血管疾病的ED患者使用PDE5i需格外谨慎，此类药物可能对心血管系统产生一定影响，用药前需经心血管专科医生评估心功能等情况，确保用药安全。
3.糖尿病性ED患者：糖尿病是导致ED的常见病因之一，在使用上述药物治疗ED的同时，需积极控制血糖，稳定血糖水平有助于改善ED症状，且长期良好的血糖控制可延缓糖尿病并发症的进展。
4.非药物干预的重要性：无论使用何种药物，生活方式调整至关重要，如戒烟限酒、规律进行有氧运动（如每周至少150分钟中等强度运动）、控制体重、避免久坐等，同时可配合心理疏导，因为心理因素如焦虑、抑郁等也可能影响ED的发生发展，通过心理干预改善心理状态对ED的治疗有积极作用。
