进食障碍是一类以进食行为异常为核心特征的精神障碍包括神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍，神经性厌食有体重显著减轻等表现，神经性贪食有周期性暴食及补偿行为等表现，暴食障碍有反复暴食无补偿行为等表现，评估靠病史采集、体格检查、心理评估，治疗有营养支持、心理治疗（认知行为、家庭治疗）、药物治疗，儿童青少年需家长学校关注，孕期女性需多学科协作，老年人群需兼顾躯体健康与心理调节。
一、定义与分类
进食障碍是一类以进食行为异常为核心特征的精神障碍，主要包括神经性厌食（表现为有意节食致体重显著低于正常标准，伴体像障碍）、神经性贪食（反复暴食及过度控制体重的补偿行为）、暴食障碍（反复发作暴食且无补偿行为）。
二、临床表现
神经性厌食：患者体重显著减轻，对体重和体型过度关注，常伴有内分泌紊乱（如月经不调等）、代谢减慢等表现，部分患者存在强迫观念和行为。
神经性贪食：周期性出现暴食发作，之后伴随催吐、导泻、过度运动等补偿行为，可伴有抑郁、焦虑情绪，体重波动较大。
暴食障碍：反复发生暴食行为，频率较高，暴食时难以控制进食量，无补偿行为，常伴随羞耻、自责等负面情绪，可能出现体重超重或肥胖相关问题。
三、评估与诊断
病史采集：详细询问进食行为、体重变化、心理状态、家族史等。
体格检查：评估生长发育、营养状况、内分泌指标等，排查躯体疾病导致的类似症状。
心理评估：借助进食障碍相关量表（如进食障碍检查量表等），结合临床访谈判断心理状态及疾病严重程度。
四、治疗方法
营养支持：通过个体化营养方案纠正营养不良，保障机体基本代谢需求，儿童青少年需特别关注生长发育对营养的需求。
心理治疗：
认知行为疗法（CBT）：帮助患者纠正对体重、体型的歪曲认知，改变不健康的进食行为。
家庭治疗：适用于儿童青少年患者，强调家庭成员间的互动对患者进食障碍的影响，引导家庭建立健康的喂养和支持模式。
药物治疗：可使用抗抑郁药等改善伴随的抑郁、焦虑情绪，但不涉及具体药物剂量用法，需遵循临床指南选择合适药物。
五、特殊人群注意事项
儿童青少年：家长及学校需密切关注其生长发育、心理状态，及时发现异常进食行为，多采用非药物干预手段，如通过游戏、心理辅导等帮助建立健康饮食观念，避免低龄儿童过早受体重体型相关观念影响。
孕期女性：进食障碍可能对母婴健康产生不良影响，如胎儿发育受限等，需多学科协作，由产科、精神科等团队共同制定综合干预方案，关注孕妇心理及营养状况。
老年人群：需考虑基础疾病对进食障碍的影响，如消化系统疾病可能加重营养问题，干预时兼顾躯体健康与心理调节，通过个性化的营养支持和温和的心理疏导改善状况。
