身上出汗很臭可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括汗腺分泌旺盛（受年龄、性别、生活方式影响）；病理性因素有臭汗症（分小汗腺性和大汗腺性），以及糖尿病、甲状腺功能亢进症等疾病也会导致出汗很臭。
一、生理性因素
（一）汗腺分泌旺盛
1.年龄与性别影响
青少年时期，由于身体生长发育，新陈代谢旺盛，汗腺分泌活跃，相对更容易出汗多且有异味。男性通常比女性汗腺更发达，所以男性在相同活动量下可能更易出现出汗较臭的情况。例如，青春期的男性在运动后往往比同龄女性更易有较明显的汗臭。
儿童时期，汗腺功能尚未完全成熟，但如果活动量大、穿得过多等也可能导致出汗，不过一般汗臭程度相对较轻。随着年龄增长到成年，汗腺分泌情况基本稳定，但如果生活方式改变，如运动量突然增加等，也可能出现出汗变臭。
2.生活方式因素
饮食方面，食用大量辛辣、刺激性食物，如大蒜、洋葱等，这些食物中的某些成分会随着汗液排出，导致汗臭。例如，大量食用大蒜后，汗液中会带有大蒜的气味。长期饮酒的人，酒精代谢后也可能通过汗液排出，引起汗臭。
剧烈运动后，身体产热增加，汗腺大量分泌汗液，如果没有及时清洁，汗液被细菌分解，就会产生臭味。比如长时间跑步、打篮球等剧烈运动后，若不能及时洗澡换衣，汗臭会比较明显。
二、病理性因素
（一）臭汗症
1.小汗腺性臭汗症
常发生于掌跖和间擦区，小汗液常为无色无味，然而在多汗情况下，皮肤表面寄生菌分解汗液中的有机物，就会产生臭味。多见于青少年，因为青少年活动量大，出汗多，在夏季等多汗季节更易发作。
2.大汗腺性臭汗症
大汗腺只分布在腋窝、乳晕、会阴等部位。青春期后，大汗腺开始分泌活跃，其分泌的汗液中含有有机物，被皮肤表面细菌分解，产生不饱和脂肪酸等物质，从而产生特殊的臭味。有家族遗传倾向，如果家族中有亲人患有大汗腺性臭汗症，个体患病几率会增加。例如，父母一方患有大汗腺性臭汗症，子女患病概率约为50%左右。
（二）某些疾病引起
1.糖尿病
糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现汗液成分改变。当血糖升高时，汗液中的葡萄糖等成分增加，为细菌滋生提供了营养，细菌分解汗液后产生异味。同时，糖尿病患者身体代谢紊乱，也可能影响汗腺的正常功能，导致出汗异常伴有臭味。例如，长期高血糖未得到有效控制的糖尿病患者，容易出现这种情况。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，新陈代谢加快，交感神经兴奋，导致出汗增多。过多的汗液如果不能及时清洁，被细菌分解后会产生臭味。而且甲状腺功能亢进症患者基础代谢率高，身体产热多，出汗本身就比常人多，更易出现汗臭问题。比如患者会出现怕热、多汗，且汗液有异味的情况。
