产力异常原因包括子宫因素如子宫肌纤维过度伸展、子宫发育不良及畸形,胎儿胎盘因素如胎儿先露部不能紧贴及胎盘异常,精神因素如产妇不良情绪致大脑皮层功能紊乱,内分泌因素如体内相关激素分泌不足或功能异常,药物因素如临产后不恰当使用镇静剂等抑制子宫收缩。
产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力,其中以子宫收缩力为主,在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称子宫收缩力异常,简称产力异常。产力异常主要有以下几方面原因:
子宫因素
子宫肌纤维过度伸展:多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展,失去正常收缩能力,常见于多胎妊娠产妇,由于子宫容纳多个胎儿,肌纤维被过度牵拉,导致产力异常;巨大胎儿产妇,胎儿过大使子宫肌纤维过度拉伸,影响正常收缩。
子宫发育不良、子宫畸形:如双角子宫、纵隔子宫等,子宫肌层发育不良,影响子宫正常收缩功能,这类产妇从子宫自身结构上就存在产力异常的潜在因素,先天性的子宫结构异常导致子宫肌层发育不完善,收缩力受到影响。
胎儿、胎盘因素
胎儿先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口:导致反射性子宫收缩乏力,如胎位异常(臀位、横位等),胎儿先露部不能正确紧贴子宫下段及宫颈内口,使得子宫收缩不能有效进行,臀位时胎儿臀部先露,不能像头位那样良好地压迫宫颈,从而影响产力;横位时胎儿横卧于宫腔内,先露部无法正常压迫宫颈,引起产力异常。
胎盘早剥等胎盘异常情况:可引起子宫收缩乏力,胎盘早剥时,血液刺激子宫肌层,影响子宫正常收缩,胎盘早剥的产妇除了有阴道出血等表现外,往往同时存在产力异常的问题。
精神因素
产妇对分娩有恐惧、焦虑等不良情绪:可导致大脑皮层功能紊乱,影响子宫收缩,初产妇对分娩过程不了解,容易产生恐惧心理,这种不良情绪会抑制子宫收缩,经产妇如果有过不良分娩经历,也可能产生焦虑等情绪,进而影响产力,比如有的产妇因为之前看到其他产妇分娩的痛苦过程,对自己即将面临的分娩充满恐惧,从而出现产力异常。
内分泌因素
产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足或功能异常:影响子宫收缩,雌激素可以提高子宫肌对缩宫素的敏感性,雌激素分泌不足会降低子宫肌对缩宫素的敏感性,从而影响子宫收缩;缩宫素是发动宫缩的关键激素,其分泌或功能异常会导致产力异常;前列腺素能促进子宫收缩,前列腺素分泌不足也会影响子宫收缩;乙酰胆碱能增强子宫收缩力,其分泌异常也会对产力产生影响。
药物因素
临产后不适当地使用镇静剂、麻醉剂等:抑制子宫收缩,如分娩过程中不恰当使用吗啡等镇静剂,会抑制子宫收缩,影响产程进展,在分娩过程中,如果医生不恰当使用了这类药物,就可能导致产妇出现产力异常的情况。